05.08.11 | Раздел: Диагностика

  Передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропные гормоны — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеотропный гормон (ЛТГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые оказывают влияние на функцию яичника. Поэтому исследование функции гипофиза имеет большое значение для выяснения патогенеза нарушений менструального цикла.Гонадотропные гормоны выделяют из мочи путем адсорбции на каолине в кислой среде, элюции из каолина щелочью и осаждения ацетоном. Содержание лютеинизирующего гормона определяют иммунологическим методом, который основан на том, что ЛГ тормозит реакцию агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбирован гормон соответствующей антисывороткой. Для получения антисыворотки иммунизируют кроликов хорионический гонадотропином (ХГ), близким по химической структуре ЛГ. Антигеном служат специально обработанные эритроциты барана, «заряженные» ХГ. Принцип реакции торможения гемагглютинации состоит в том, что кроличья антисыворотка, содержащая антиген против ХГ, агглютинирует эритроциты барана, на поверхности к

05.08.11 | Раздел: Диагностика

  17-кетостероиды являются производными андрогенов и гормонов коркового вещества надпочечных желез — кортизона и кортизола (гидрокортизон). Поэтому на основании выделения 17-кетостероидов нельзя судить о выделении андрогенов. Однако при некоторых патологических процессах в яичниках, вызванных повышением экскреции андрогенов, выделение 17-кетостерсидов, как правило, повышается (синдром Штейна — Левенталя и др.), поэтому эта реакция имеет значительную диагностическую ценность, особенно при опухолях яичников и надпочечных желез.У здоровых небеременных женщин количество 17-кетостероидов в моче составляет 7—17,5 мг в сутки. Методика определения нейтральных 17-кетостероидов по Циммерманну. 17-кетостероиды освобождают посредством гидролиза мочи, затем экстрагируют эфиром. В эфирном экстракте определяют наличие их с помощью реакции Циммерманна. Затем пробы фотометрируют и вычисляют количество выделенных 17-кетостероидов в сутки. Повышенное выделение 17-кетостероидов отмечается при с

05.08.11 | Раздел: Диагностика

В организме женщины в течение всей жизни выделяются андрогены точно так же, как и в организме мужчины — женский половой гормон. До семилетнего возраста у детей обоего пола имеется незначительная разница в выделении андрогенов и эстрогенов, но уже с 10—12-летнего возраста мальчики начинают выделять больше андрогенов, а девочки — эстрогенов. В организме тестостерон быстро распадается до андростерона, изоандростерона и других соединений, биологически менее активных или неактивных. В патологических случаях, при повышенном воздействии андрогенов, в организме женщины уменьшается образование гонадотропных гормонов. В результате нарушается менструальный цикл, появляется гирсутизм, грубеет голос, атрофируется эндометрий и слизистая оболочка влагалища, как при менопаузе. Существует биологический метод определения содержания андрогенов. Тест Мура. Метод основан на действии андрогенов на развитие семенных пузырьков кастрированных грызунов. Тест Коха. Метод основан на способности андрогенов вызывать рост гребня у каплуна. Мочу исследуемой ж

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Хорионический гонадотропин вырабатывается плацентой (хорионом) — ланггансовыми клетками и клетками трофобласта. Хорионический гонадотропин в основном обладает эффектом лютеинизирующего гормона, значительно меньше — фолликулостимулирующего. Многие авторы полагают, что хорионический гонадотропин обладает и лютеотропным эффектом, что обеспечивает функцию желтого тела беременности. Хорионический гонадотропин оказывает действие на функцию аденогипофиза, промежуточного мозга, автономной нервной системы, а также на целый ряд жизненно важных процессов, особенно на функцию печени. Гормон действует также на плод (его находят в сосудах пуповины, в околоплодных водах, в печени, надпочечных железах и других органах плода). Хорионический гонадотропин обнаруживается только со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. е. с 9—11-го дня после оплодотворения. Количество его постепенно увеличивается, достигая максимума между 30—70-м днями, считая с первого дня последней менструации. Затем выделение гормона несколько снижается, сохраняясь до конца беременности.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

У небеременной женщины гормон желтого тела — прогестерон — продуцируется тека-клетками желтого тела яичников, а во время беременности — синцитиальными клетками хориальных ворсинок плаценты. Имеется связь желтого тела с изменениями во время менструального цикла, причем прогестерон оказывает свое влияние на эндометрий, вызывая разрастание секреторных желез (секреторная фаза цикла) только после предшествующего воздействия эстрогенами. Установлено влияние прогестерона на развитие беременности и создание оптимальных условий для роста и развития оплодотворенного яйца. Содержание прогестерона определяется следующими методами. Биологический метод количественного определения прогестерона не нашел широкого применения, так как он мало специфичен (отражает наличие не только прогестерона, но и других гестагенов и гормонов). Химический, спектрофотометрический и другие методы определения уровня прогестерона в сыворотке крови из-за их сложности также не нашли клинического применения.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Эстрогены выделяются с мочой связанными с глюкуроновой или серной кислотой (глюкуронат или сульфонат). Методом гидролиза их освобождают от соединений с указанными кислотами и затем определяют не только общее количество эстрогенов, но и отдельных фракций. Фотометрический метод основан на принципе цветной реакции (Кобера) эстрогенов с серной или фенолсульфоновой кислотой (в присутствии воды). При реакции эстрогенов мочи с фенолсульфоновой кислотой получается красное окрашивание, интенсивность которого зависит от разведения мочи, т. е. от количества эстрогенов. После получения окрашенного раствора проводят фотометрирование. Флуориметрический метод основан на том, что эстрогены после прибавления серной кислоты флуоресцируют подобно желчным кислотам. Флуоресценцию определяют на флуориметре. Определение содержания эстрогенов в сыворотке крови связано с необходимостью применения сложных биохимических методик, требующих специального оборудования, поэтому не нашло широкого практического применения. В настоящее время при определении эстрогенов в сыворотке крови применяют радиоиммунный и спектрофото

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Собранную за 24 ч мочу исследуемой гидролизуют. Выделенные эстрогены растворяют в гелиантовом масле и готовят серию разведений. Трем зрелым кастрированным белым мышам-самкам вводят эстрогены каждого разведения. Между 48 и 100-м ч после введения проводят цитологическое исследование влагалищного секрета мышей. Оценка результата: учитывается то наибольшее разведение (т. е. наименьшее количество гормонов), при введении которого во влагалищном секрете не менее двух мышей определяется свыше 50% клеточных форм в виде роговой чешуи. Это количество эстрогена соответствует одной мышиной единице. На основании общего количества мочи исследуемой и степени разведения эстрогенов, вызвавшей течку у мышей, можно вычислить содержание эстрогенов (в мышиных единицах) в суточной моче.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Эстрогены продуцируются яичниками (внутренней оболочкой покрышки), а во время беременности — и хориальными элементами плаценты. Эстрогены вырабатываются также в гранулезо-клеточных опухолях яичников. По первичному строению эстрогены являются производными холестерина. Химическая структура эстрогенов основывается на циклопентанопергидрофенантреновом ядре, общем для всех стероидов. Эстрогенные гормоны разделяются на три фракции: эстрадиол, эстрон и эстриол. В организме женщины происходит постоянный обратимый процесс превращения эстрадиола в эстрон и необратимый — эстрона в эстриол. Наиболее сильный эстрогенный эффект оказывает эстрадиол (истинный активный гормон яичника), более слабый—эстрон и самый слабый — эстриол. В динамике нормального менструального цикла выделение эстрогенов подвержено определенным закономерностям. Самая низкая экскреция эстрогенов наблюдается во время менструации, затем, постепенно повышаясь, достигает максимума ко времени овуляции, после чего снова снижается. Вторая волна повышения количества эстрогенов наб

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Установлена зависимость перистальтики маточных труб от характера гормональной функции яичников. В связи с этим появилась возможность определять яичниковый цикл и интенсивность гормональной функции яичников по трубным кимограммам. Установлено, что маточные трубы у женщин с нормальным менструальным циклом (во время продувания) сокращаются от 3—4 до 8—9 раз в 1 мин, причем наименьшее число сокращений наблюдается в ановуляционной фазе, наибольшее — в овуляционной, между 10—16-м днем цикла. Кроме того, тонус маточных труб в овуляционные дни несколько выше, что на кимограмме проявляется более высокой амплитудой сокращений. На основании трубных кимограмм было установлено, что при полноценной функции яичников наблюдается более высокая сократительная способность труб в сочетании с повышенным тонусом их при гипооваризме часто отмечается быстрая «утомляемость» и более низкая сократительная способность труб, что проявляется редкими слабыми сокращениями. В случае частых и продолжительных менструаций ч

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Гистологическое исследование эндометрия с целью определения функции яичников основано на том, что между фазами овариального цикла и циклическими изменениями эндометрия существует теснейшая гормональная связь. Р. Шредер, изучая ежедневные цитологические изменения в слизистой оболочке матки, составил атлас этих изменений в зависимости от фазы менструального цикла. По состоянию эндометрия можно с большой точностью определить день менструального цикла и какой яичниковой фазе он соответствует. Картина эндометрия в различные фазы менструального цикла следующая. Фаза десквамации (1—4-й день). В гистологическом препарате функциональный слой слизистой оболочки отторгнут. Имеется только базальный слой, в верхней части базального слоя видны экстравазаты. Поверхность неровная, шероховатая, с обрывками ткани функционального слоя.