ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к хроническим нейродисгормональным поражениям вульвы, сопровождающимся хроническим восполительным процессом. наиболее часто эти заболевания развиваются при климаксе и во время монопаузы, значительно реже встречаются у женщин более молодого возраста.
Этиологическими факторами этих заболеваний являются нарушения функции нервной системы (симметричность поражения), половых желез (гормональная недостаточность), а также возрастные атрофические процессы в половых органах. Условием для проявления лейкоплакии и крауроза является инфекция, нарушения функции нейроэндокринной системы.
Гистологически крауроз резко отличается от лейкоплакии. В основе лейкоплакии заложены процессы гиперплазии эпителия с явлениями гиперкератоза и с лимфогистиоцитарной инфильтрацией подэпителиальной ткани. При краурозе, наоборот, преобладают атрофические изменения покровного эпителия со склерозом и гиалинозом подэпителиальной межуточной ткани.
Клиника. Особенности клиники лейкоплакии и крауроза чаще определяются наличием сопутствующих заболеваний (диабетический вульвит и др.), на фоне которых незаметно развивается заболевание с появления зуда вульвы. Кожа и слизистая оболочка вульвы при лейкоплакии становятся бледными, блестящими. Затем появляются небольшие, реже множественные белесоватые пятнышки (бляшки), слегка выступающие над поверхностью тканей, по окраске и плотности бляшки похожи на асбест.
Слившиеся бляшки образуют сплошное поле, напоминающее смятую пергаментную бумагу. Нередко лейкоплакия предшествует краурозу.
При краурозе клитор и малые срамные губы атрофируются, вульва сморщивается за счет сращения кожи с подлежащей тканью, резко суживается вход во влагалище, кожа и слизистая оболочка приобретают перламутровый белесовато-серый оттенок, утрачивается эластичность (резко выражен симптом пергамента), кожа становится сухой, гладкой, просвечиваются сосуды. Паховые лимфатические железы увеличены, болезненны.
Лечение должно быть комплексным — патогенетичным с параллельным лечением сопутствующих заболеваний. Для нормализации функции нервной системы показана психотерапия, гипнозотерапия, назначение снотворных средств, транквилизаторов, препаратов брома, валерианы. Проводят гормонотерапию (андрогены, можно в сочетании с небольшими дозами эстрогенов). Применяются биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС). Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды, фолликулин, витаминизированные кремы (особенно с ретинолом). При неэффективности перечисленных мероприятий применяется рентгенотерапия или хирургическое лечение (вульвоэктомия).