05.08.11 | Раздел: Диагностика

К клиническим тестам, характеризующим функциональное состояние яичников и получаемым обычными клиническими методами обследования, можно отнести следующие показатели: степень соответствия развития полового аппарата и вторичных половых признаков возрасту исследуемой; особенности анатомического строения и степень развития половых органов (особенно внутренних), а также вторичных половых признаков и молочных желез, признаки инфантилизма и др.; характер менструаций; бесплодие при отсутствии причин морфологического характера и причин со стороны мужа; гирсутизм (оволосение на необычных для женщины местах — живот, грудь, лицо) или вирилизм (явно выраженные мужские признаки). Перечисленные клинические признаки имеют тесную связь с функцией яичников: запоздалое развитие вторичных половых признаков, инфантилизм, нарушение менструального цикла позволяют предположить гипофункцию яичников.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Проба Хробака основана на повышенной хрупкости и ломкости тканей, пораженных раковой опухолью. Проба проводится при подозрении на рак шейки матки. Техника. Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами, головкой пуговчатого маточного зонда легко надавливают на измененный участок шейки матки: при раковом поражении шейки зонд «проваливается». Проба Хробака в настоящее время не применяется ввиду травматизации тканей и возможного последующего метастазирования рака.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Метод хромодиагностики по Шиллеру основан на том, что при раке шейки матки ввиду повышенного гликолиза в эпителии, особенно в его поверхностных слоях, содержание гликогена снижается или он исчезает вовсе. На основании этого Шиллер предложил проводить окрашивание слизистой оболочки шейки матки йодом для определения распределения гликогена в поверхностных слоях эпителия. Реакция проводится следующим образом. Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами. Ватными шариками очищают ее от слизи и прочих выделений. Во влагалище вводят 10—20 мл раствора Люголя (шейка матки полностью погружается в раствор). Через 1 мин раствор удаляют, шейку просушивают ватными шариками и немедленно тщательно исследуют окраску слизистой оболочки.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Иногда чревосечение после установления диагноза заканчивается операцией. В этом случае оно приобретает характер лечебной помощи. В некоторых случаях, когда из-за наличия массивных сращений или выпота доступ к нужному объекту оказывается невозможным, пробное чревосечение может окончиться безрезультатно.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Диагностической лапаротомией называют вскрытие брюшной полости с целью осмотра органов малого таза и брюшной полости. При этом обязательно иссекается кусочек измененной ткани для гистологического исследования (биопсия). Диагностическая лапаротомия применяется в исключительно редких случаях, когда все остальные методы диагностики оказались безрезультатными, а состояние больной требует безотлагательного выяснения заболевания. Чаще всего такое чревосечение проводят при истощающих заболеваниях, когда подозревается злокачественное новообразование, туберкулезный процесс, инородное тело и др.

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Диафаноскопия — это метод исследования различных тонкостенных органов при помощи просвечивания их полостей изнутри. В гинекологии применяется везиковагинальная диафаноскопия, т. е. просвечивание стенок мочевого пузыря после введения в него цистоскопа. Везиковагинальная диафаноскопия применяется с целью изучения границ мочевого пузыря при мочеполовых свищах и при выпадении передней стенки влагалища для определения наличия цистоцеле. В некоторых случаях диафаноскопия применяется для дифференциальной диагностики тазовых опухолей (особенно хорошо просвечиваются мешотчатые опухоли, прилегающие к мочевому пузырю). Техника. Диафаноскопия проводится на гинекологическом кресле. В мочевой пузырь вводят 250—300 мл 3% раствора борной кислоты. Вводят цистоскоп, затемняют комнату и включают осветительный прибор. Мочевой пузырь хорошо просвечивается изнутри, при поворотах клюва цистоскопа в стороны освещаются его боковые стенки. При кистомах, прилегающих к стенке. мочевого пузыря, кроме яркого просвечивания мочевого пузыря, слабо о

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Кульдоскопия — это осмотр органов малого таза с помощью оптического прибора, вводимого в брюшную полость через разрез заднего свода влагалища. Кульдоскопия чаще показана в тех случаях, когда образование, подлежащее осмотру, располагается за маткой. Кульдоскопия проводится с помощью лапароскопа, вводимого через небольшой разрез в области заднего свода влагалища. Показания, противопоказания и подготовка к кульдоскопии те же, что для лапароскопии. Техника. Положение больной — на гинекологическом кресле. Обрабатывают наружные половые органы и влагалище дезинфицирующими растворами. В своды вводят 0,25% раствор новокаина. Затем больную укладывают в коленно-локтевом положении. Во влагалище вводят ложкообразные влагалищные зеркала — обнажают шейку матки. Заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами и в центре заднего свода иглой делают прокол. Через иглу в брюшную полость самостоятельно поступает воздух, который отодвигает кишки к диафрагме. Затем по ходу иглы разрезают задний свод и через разрез в маточнопрямокишечное углубление

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и малого таза при помощи оптического прибора — лапароскопа, введенного в брюшную полость посредством прокола передней брюшной стенки. Лапароскопию проводят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики и с непременным обезболиванием. Показаниями к лапароскопии служат затруднения в диагностике опухолей матки и придатков с целью дифференциации их с опухолевидными образованиями воспалительного характера (сакто-сальпинкс и др.), а также при подозрении на туберкулез, эндометриоз, внематочную беременность и др. Противопоказаниями являются острые воспалительные процессы органов брюшной полости, маточная беременность, спаечные процессы в брюшной полости (перенесенный перитонит), декомпенсированные пороки сердца и др. Подготовка к лапароскопии аналогична подготовке к любой полостной операции (диета, исключающая газообразование, накануне назначают очистительную клизму, сбривают волосы на лобке и по белой линии живота; непосредственно перед лапароскопией под кожу вводят омнопон (пантопон), фентанил, дроперидол или промедол и опорожняют мочевой пузырь)

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Ректоскопия — это осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата с системой зеркал и осветительным приспособлением. При более глубоком введении ректоскопа можно исследовать нижний отдел сигмовидной кишки (ректороманоскопия). Показаниями для ректороманоскопии в гинекологии являются кишечные кровотечения неясного происхождения (раковая опухоль, геморроидальные узлы, эндометриоз кишок, полипы и др.), рак шейки матки II—III стадии без выраженных клинических проявлений со стороны прямой кишки, мочеполовые и прямокишечно-влагалищные свищи и др. Перед ректороманоскопией необходимо тщательно очистить кишки, для чего накануне назначают слабительное, а утром — очистительную клизму. Техника. Исследование больной проводится на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Конец тубуса с вставленным обтуратором обильно смазывают жидким вазелином и осторожными вращательными движениями вводят в прямую кишку. Обтуратор извлекают и заменяют светоносителем, после чего включают в сеть. Чтобы облегчить введен

05.08.11 | Раздел: Диагностика

Цервикоскопия — это осмотр канала шейки матки с помощью специальных приспособлений цервикоскопа через кольпоскоп (Е. В. Коханевич). Люминесцентная кольпоцервикоскопия отражает состояние нуклеинового обмена в клетках эпителия слизистой оболочки. При окраске шейки матки раствором флюоресцеина натрия цвет свечения неизмененного эпителия темно- синий, темно-зеленый, темно-фиолетовый. При дисплазии (предраковое состояние) в клетках эпителия характерно увеличение количества ДНК и РНК. При этом цвет флюоресценции голубой, зеленый, салатный. При раке, когда количество ДНК и РНК (раке и микрокарциноме) в клетках эпителия резко увеличивается,— свечение желтого цвета.