Кольпоцитологическая картина при нормальном менструальном цикле

Во время менструального цикла в динамике экскреции половых гормонов происходят циклические изменения клеточного состава влагалищных мазков, поэтому по изменяющейся картине мазков можно определить правильность смены овариальных фаз.
Мазки для гормональной цитодиагностики берут в течение цикла ежедневно, через день или через каждые два дня — 10—25 серийных мазков («длинная лента» исследований). Допустимо в течение цикла брать всего четыре мазка, охватывающих раннюю пролиферативную, позднюю пролиферативную и секреторную фазы («короткая лента»). Эти мазки берут на 7, 14, 21 и 28-й день цикла. Для различных фаз менструального цикла цитограммы влагалищных мазков характерны. Менструальная фаза (1—5-й день). В мазке обнаруживаются базофильные клетки с крупными ядрами, реже встречаются ацидофильные клетки с пикнотичным ядром. Большое количество эритроцитов, лейкоцитов, клеток эндометрия, встречаются гистиоциты.
Ранняя фолликулиновая фаза (5—7-й день). Клетки крупные, светлые, с ядрами средних размеров, умеренная складчатость краев клеток. Количество эозинофильных и базофильных клеток приблизительно одинаковое, клетки расположены группами. Лейкоцитов мало.
Продолжение развития фолликулиновой фазы (8—11-й день). Большое количество эозинофильных клеток (до 60%), клетки располагаются рассеянно. Лейкоцитов мало.
Поздняя фолликулиновая фаза (12—14-й день). В мазке преимущественно эозинофильные поверхностные клетки (70%), базофильных клеток мало. В цитоплазме эозинофильных клеток встречается грубая и тонкая зернистость, ядра мелкие, пикнотичные. Лейкоцитов мало. Характерно большое количество слизи.
Ранняя лютеиновая (послеовуляционная) фаза (15—17-й день). Типичны деформированные клетки — волнистые, с завернутыми краями, как бы сложенные пополам. Клетки расположены густыми скоплениями, пластами. Ядра клеток мелкие, пикнотичные. Вновь нарастает количество базофильных клеток.
Дальнейшее развитие лютеиновой фазы (18—23-й день). Характерна складчатость клеток, завернутые края, скопление клеток группами, уменьшается количество клеток с пикнотичными ядрами. Количество лейкоцитов умеренно увеличивается.
Поздняя лютеиновая (предменструальная) фаза (25—28-й день). Клетки крупные, бледно окрашенные, базофильные, без включений в цитоплазме. Контуры клеток нерезкие, расплывчатые (признак дегенеративных процессов).
Таким образом, в фолликулиновой фазе в мазках цитологическая картина сходна с четвертой цитологической реакцией: изолированное расположение больших эпителиальных клеток с мелкими пикнотичными ядрами, эозинофилия, уменьшение количества лейкоцитов. В лютеиновой фазе преобладают базофильные, расположенные группами эпителиальные клетки. Клеток с пикнотичными ядрами нет. Повышенное количество лейкоцитов.
Таким образом, на основании цитологического исследования влагалищных мазков можно определить гормональную функцию яичников и диагностировать некоторые патологические состояния полового аппарата женщины, обусловленные нарушением гормонального равновесия.