ГОНОРЕЯ

Гонорея является венерическим заболеванием, передаваемым от человека к человеку. Возбудитель — гонококк Нейссера.
Гонококк является диплококком. Кокки имеют форму боба, вогнутые поверхности их обращены друг к другу. Поперечный диаметр кокка в среднем равен 0,8 мкм, продольный — 1,6 мкм. Гонококки располагаются группами. В мазке, полученном из гнойных выделений, часто обнаруживают гонококки, лежащие группами внутри лейкоцитов. При распаде лейкоцитов гонококки обнаруживаются внеклеточно, причем чаще всего сохраняют свою группировку. Гонококк никогда не проникает в ядра лейкоцитов, а также в эпителиальные клетки, располагаясь на них или под ними.
Гонококк легко окрашивается анилиновыми красками (метиленовым синим, генцианвилетом, фуксином и др.). При окрашивании препаратов по Граму гонококк грамотрицательный.
Гонококк хорошо размножается там, где имеется цилиндрический эпителий (мочеиспускательный канал, матка, маточные трубы, прямая кишка и т. д.). На многослойном плоском эпителии гонококк развивается плохо. Поэтому слизистая оболочка влагалища и мочевого пузыря — редкая локализация гонорейного процесса. Однако у детей и в старческом возрасте влагалище и вульва часто поражаются гонореей, хотя и покрыты многослойным плоским эпителием.
Слизистая оболочка влагалища поражается гонококком у женщин в старческом возрасте или у кастрированных, т. е. когда утрачивает свою сопротивляемость. Чувствительность слизистой оболочки влагалища к гонококку связана со степенью насыщения женского организма эстрогенами. Так, до полового созревания и в период менопаузы, т. е. когда эстрогенная функция яичников резко снижена, заболеваемость гонорейным вагинитом гораздо выше, чем у женщин с нормальным менструальным циклом п хорошей эстрогенной насыщенностью. В последнее время у больных гонореей все чаще выявляются изменчивые формы гонококка — адаптационные L-формы. С применением антибиотиков чаще стали выявляться мутационные L-формы гонококка, которые, принимая иную внешнюю форму, сохраняют патагенность и специфическую вирулентность. Атипичные гонококки (L-формы) встречаются гораздо чаще при хронической гонорее. Изменчивость формы гонококков существенно затрудняет бактериоскопическую диагностику.
Заражение гонореей взрослых происходит, в основном, половым путем, детей — контактным, через предметы обихода. Гонорея — общее заболевание организма. Гонорейная инфекция, поражая преимущественно мочеполовые органы, обусловливает выраженные структурные изменения и нарушение функции этих органов.
Гонококк способен проникать через поврежденный эпителий слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в окружающих тканях. Кроме того, из первичных очагов поражения гонококк может гематогенным или лимфогенным путем попадать в отдельные органы и ткани (метастазы) — гонококковый эндокардит, перикардит, гонит и т. д.
Каждый случай вновь выявленной гонореи регистрируется, заполняется специальное извещение по учетной форме 281.