Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Пельвеоперитонит

Опубликовано : 8-10-2011, 20:46 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспаление брюшины малого таза чаще бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на брюшинные покровы этих органов с развитием периметрита и периаднексита, а при прогрессировании воспаления в процесс вовлекается вся брюшина малого таза, т. е. развивается пельвеоперитонит.
Этиология. Основным этиологическим фактором заболевания является проникновение микробной флоры (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и др.) в брюшную полость. Факторы, способствующие проникновению инфекции: разрыв абсцесса (пиосальпинкса, абсцесса клетчатки малого таза), перфорация матки, продувание маточных труб, метросальпингография, введение в полость матки химических веществ с целью прервать беременность, в редких случаях — хирургические операции на органах малого таза.
Клиника. Различают три стадии течения пельвеоперитонита: 1) острую, 2) подострую и 3) хроническую. Заболевание начинается с высокой температуры, озноба, сильной боли внизу живота, тошноты и рвоты. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Нередко отмечается выраженный метеоризм, атония кишок, задержка стула или понос, иногда частое болезненное мочеиспускание. Брюшная стенка напряжена, даже самая легкая перкуссия нижней части живота резко болезненна. Симптом Щеткина — Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании из-за напряжения брюшной стенки и резкой болезненности при исследовании топическая диагностика затруднена.
При исследовании крови — лейкоцитоз, повышенное количество нейтрофилов, лимфопения, увеличенная СОЭ.
По клиническому течению острая стадия пельвеоперитонита весьма сходна с течением диффузного перитонита.
После отграничения спайками воспалительного процесса наступает вторая стадия пельвеоперитонита — подострая. Общее состояние больной заметно улучшается, тошнота и рвота прекращаются, раздражение брюшины исчезает, вздутие и болезненность сохраняются только в нижних отделах живота. Снижается температура, нормализуется пульс.
При влагалищном исследовании в прямокишечно-маточном углублении определяется выпот, смещающий матку кпереди и кверху и выпячивающий задний свод. Над лобком определяется верхняя граница выпота. При благоприятном течении процесса экссудат рассасывается, на его месте остаются спайки между органами, смещающие и ограничивающие подвижность тазовых органов. В менее благоприятных случаях процесс переходит в хроническую стадию, протекает длительно, вяло, периодически обостряясь. При этом может образоваться абсцесс, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или в брюшную полость. После опорожнения абсцесса с помощью пункции или кольпотомии состояние больной улучшается. При спонтанном вскрытии абсцесса в мочевой пузырь или брюшную полость течение болезни осложняется восходящей инфекцией мочевых путей или разлитым перитонитом.
Диагностика основана на данных клинической картины, влагалищного исследования и лабораторных данных. В острой стадии заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику с разлитым перитонитом.
Большую помощь оказывает тщательное наблюдение за больной в течение нескольких часов во время интенсивной терапии. Если появится тенденция к ограничению процесса с улучшением общего состояния — значит, у больной пельвеоперитонит, при прогрессировании процесса — диффузный перитонит.
Дифференциальная диагностика с внематочной беременностью разрешается результатами пункции заднего свода влагалища.
Лечение зависит от стадии пельвеоперитонита. В начальной острой стадии лечение должно быть направлено на ограничение воспалительного процесса: строгий постельный режим с несколько приподнятым головным концом, лед на живот, комплексная медикаментозная терапия: антибактериальные средства (антибиотики, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт, сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловая кислота); дезинтоксикационные (изотонический раствор натрия хлорида, 5—10% раствор глюкозы с инсулином, гемодез, неокомпенсан, маннитол, плазма крови, альбумин, протеин, интралипид, белковые гидролизаты и др.); антигистаминные (димедрол, супрастин, дипразин — пипольфен, кальция хлорид) и обезболивающие средства.
Для уточнения характера экссудата и с лечебной целью показана пункция заднего свода влагалища. Пунктат отсасывают и направляют на бактериологическое исследование. После отсасывания пунктата через ту же иглу другим шприцем вводят антибиотики на 0,5% растворе новокаина, химотрипсин, хлорофиллипт (поочередно). Если экссудат серозный — лечебную пункцию рекомендуется проводить 2 раза в неделю, всего 2—3 пункции, гнойный — через день, всего 4—10 пункций.
При высоком расположении (заматочно) абсцесса возникает необходимость вскрывать его через переднюю брюшную стенку экстраперитонеально с последующим дренированием.
При выявлении пиосальпинкса и пиоовария, не поддающихся консервативной длительной терапии, показано хирургическое лечение.
(голосов:0)  Просмотров: 7927



Похожие новости
Туберкулезный сальпингит

Туберкулезный сальпингит

Различают следующие формы заболевания. Экссудативная форма проявляется признаками, характеризующими подострое течение процесса: боль внизу живота пульсирующего характера, жидкие бесцветные бели, что свидетельствует о периодическом опорожнении «специфического» гидросальпинкса, склонность к меноррагии, нередко бесплодие. При влагалищном исследовании в области придатков матки определяются двусторонние,
Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит — гонорейное воспаление брюшины малого таза. Восходящая гонорея протекает иногда остро и сопровождается столь бурными перитонеальными явлеьиями, что малоопытный врач может предположить наличие общего перитонита и провести лапаротомию. Дифференциальный диагноз между восходящей гонореей и «острым животом» на почве аппендицита, перекручивания кисты яичника или
Сальпингит

Сальпингит

Если гонококк из полости матки проникает в придатки, развивается воспалительный процесс в маточных трубах или в яичниках. У женщин в таких случаях внезапно появляется резкая боль внизу живота, усиливающаяся при движении. Общее состояние резко ухудшается. Температура тела повышается до 38-39° С. Бимануальное исследование становится невозможным из-за резкой болезненност
Общий (диффузный), или разлитой, перитонит

Общий (диффузный), или разлитой, перитонит

  Перитонит гинекологического происхождения является заболеванием вторичным и развивается чаще в послеоперационном периоде (после кесарева сечения, реже — после гинекологических операций); при разрыве гнойных воспалительных опухолей (пиосальпинкс, гнойный параметрит); при распространении инфекции лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся воспалительных
ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

Воспалительный процесс, распространяясь в околоматочную клетчатку (параметрий), может локализоваться в одном из боковых отделов тазовой клетчатки (боковой право- или левосторонний параметрит), кпереди в сторону мочевого пузыря (передний параметрит), кзади (задний параметрит) или охватывать всю клетчатку малого таза (пельвеоцеллюлит). Причиной воспаления околоматочной клетчат
Сальпингооофорит, или аднексит

Сальпингооофорит, или аднексит

  Воспалительный процесс чаще захватывает маточные трубы, яичники вовлекаются в процесс вторично. Инфекция проникает в маточные трубы восходящим путем из матки или нисходящим — при проникновении возбудителей из брюлины через воронку маточной трубы. Возможны также лимфогенный и гематогенный пути заражения (туберкулез, кишечная палочка).В начальной стадии воспалительного
Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит — cervicitis).

Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит — cervicitis).

Возбудителями неспецифического цервицита могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Заболевание может развиться при восходящей и нисходящей инфекции. Развитию воспаления способствуют общие истощающие заболевания, чрезмерные механические и химические раздражения (длительное ношение пессариев, противозачаточных колпачков, спринцевания), а также послеродовые повреждения шейки матк
Кульдоскопия

Кульдоскопия

Кульдоскопия — это осмотр органов малого таза с помощью оптического прибора, вводимого в брюшную полость через разрез заднего свода влагалища. Кульдоскопия чаще показана в тех случаях, когда образование, подлежащее осмотру, располагается за маткой. Кульдоскопия проводится с помощью лапароскопа, вводимого через небольшой разрез в области заднего свода влагалища. Показания, противопоказания и п
Лапароскопия (перитонеоскопия)

Лапароскопия (перитонеоскопия)

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и малого таза при помощи оптического прибора — лапароскопа, введенного в брюшную полость посредством прокола передней брюшной стенки. Лапароскопию проводят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики и с непременным обезболиванием. Показаниями к лапароскопии служат затруднения в диагностике опухолей матки и придатков с целью дифференциаци
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза (прямокишечно-маточное углубление, дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах, чаще гинекологического происхождения. Ниже шейки матки в области заднего свода межд
Комментарии
Дата: 22 апреля 2012 09:02
Статус: Пользователь offline | Автор: indianna | Группа: Посетители

Пельвиоперитонит как результат восходящей гонореи также нельзя недооценивать, так как при неадекватной терапии он может осложниться формированием тазовых абсцессов и развитием перитонита.

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит