Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

Опубликовано : 8-10-2011, 20:45 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспалительный процесс, распространяясь в околоматочную клетчатку (параметрий), может локализоваться в одном из боковых отделов тазовой клетчатки (боковой право- или левосторонний параметрит), кпереди в сторону мочевого пузыря (передний параметрит), кзади (задний параметрит) или охватывать всю клетчатку малого таза (пельвеоцеллюлит).
Причиной воспаления околоматочной клетчатки является послеродовая или послеабортная инфекция, различные внутриматочные манипуляции (зондирование, биопсия, метросальпингография), а также распространение инфекции лимфогенным путем из матки, маточных труб, кишок или гематогенным путем (при гриппе, тифе, туберкулезе).
Параметрит представляет собой диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами. Выражен периваскулярный отек, лимфатические сосуды расширены, заполнены тромбами и гнойными массами. Экссудат в клетчатке может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным.
Клиника. В самом начале заболевания появляется непрерывная боль внизу живота, усиливающаяся с прогрессированием процесса. Температура тела повышается до 38—39° С, иногда озноб. Нередко нарушается мочеиспускание (учащенное, болезненное), отмечаются диспепсические явления (запор, понос, тенезмы).
В начальной стадии развития параметрита передняя брюшная стенка при пальпации почти безболезненна, перкуторный звук не притуплён. При влагалищном исследовании (рекомендуется также и ректальное исследование) сбоку, спереди или сзади от матки определяется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. В дальнейшем инфильтрат распространяется в стороны вплоть до стенок таза, вверх и вниз до паховой и лобковой областей, сглаживая или вычивая своды влагалища. При нагноении в центре инфильтрата определяется флюктуация. Матка смещена в здоровую сторону. При заднем параметрите инфильтрат тесно охватывает прямую кишку спереди и с боков и хорошо определяется при ректальном исследовании.
При этом появляются тенезмы и отхождение слизи из заднего прохода.
При рассасывании воспалительного инфильтрата состояние больной улучшается, температура нормализуется.
Более длительное течение заболевания связано с нагноением инфильтрата. Общее состояние при этом прогрессивно ухудшается, характер температурной кривой ремиттирующий, ознобы, дизурические явления при переднем параметрите, тенезмы и примесь гноя и крови к каловым массам — при заднем. Прорыв гноя в прямую кишку и мочевой пузырь сопровождается улучшением общего состояния, нормализацией температуры и появлением гноя в моче или в кале. Однако если узкое отверстие после прорыва капсулы абсцесса вновь закрывается, состояние опять ухудшается.
Диагностика параметрита в типичных случаях не представляет трудностей. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных влагалищного и ректального исследования. В случаях образования большого тазового абсцесса, параметрит следует дифференцировать с пиосальпинксом, нагноившейся гематомой при прервавшейся трубной беременности, тазовым перитонитом.
При пиосальпинксе маточная труба имеет четкие очертания, вытянутоовальной формы (процесс часто двусторонний), поверхность неровная, с перетяжками, отделяется от костей таза; умеренно выражено раздражение брюшины (при параметрите отсутствует).
При нагноившейся гематоме (при прервавшейся внематочной беременности) характерно безлихорадочное начало заболевания, постгеморрагическая анемия. В сомнительных случаях делают пункцию заднего свода влагалища с исследованием пунктата.
Дифференциация с тазовым перитонитом
Лечение в острой стадии: покой, холод на низ живота, антибактериальная терапия, при боли — обезболивающие средства.
При нагноении параметрального инфильтрата (в случаях выпячивания заднего свода влагалища) надо своевременно вскрыть его, чтобы предотвратить самопроизвольное вскрытие в соседние органы. Вскрытие следует делать лишь тогда, когда ясно обозначится расплавление инфильтрата. Если параметральный абсцесс подходит к передней брюшной стенке над паховой связкой, надо вскрыть его путем внебрюшинного разреза (внебрюшинная лапаротомия). В случаях распространения гноя в седалищную область, под паховую связку, в поясничную область или в область промежности показано вскрытие абсцессов с последующим их дренированием.
В конечной стадии параметрита, когда все клинические проявления воспалительного процесса ликвидированы и остались только его последствия (плотные сращения и тяжи), назначают курсовое комплексное лечение, рекомендуемое при хронических заболеваниях половых органов . Кроме того, рекомендуется применять лечебный гинекологический массаж, который можно назначать только при полной уверенности в том, что он не вызовет обострения воспалительного процесса.
(голосов:1)  Просмотров: 24561



Похожие новости
Тубоовариальная киста

Тубоовариальная киста

Тубоовариальная киста представляет собой сочетание гидросальпинкса с ретенционной кистой яичника, причем полости их сообщаются друг с другом. Тубоовариальный абсцесс имеет этиологию, сходную с этиологией тубоовариальной кисты. В остром периоде воспаления труб и яичников, как уже отмечалось, нелегко поставить точный топический диагноз. При вовлечении в процесс яичника возникает глубокая, разлитая
Сальпингит

Сальпингит

Если гонококк из полости матки проникает в придатки, развивается воспалительный процесс в маточных трубах или в яичниках. У женщин в таких случаях внезапно появляется резкая боль внизу живота, усиливающаяся при движении. Общее состояние резко ухудшается. Температура тела повышается до 38-39° С. Бимануальное исследование становится невозможным из-за резкой болезненност
Пельвеоперитонит

Пельвеоперитонит

    Воспаление брюшины малого таза чаще бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на брюшинные покровы этих органов с развитием периметрита и периаднексита, а при прогрессировании воспаления в процесс вовлекается вся брюшина малого таза, т. е. развивается пельвеоперитонит.Этиология. Основным этиол
Сальпингооофорит, или аднексит

Сальпингооофорит, или аднексит

  Воспалительный процесс чаще захватывает маточные трубы, яичники вовлекаются в процесс вторично. Инфекция проникает в маточные трубы восходящим путем из матки или нисходящим — при проникновении возбудителей из брюлины через воронку маточной трубы. Возможны также лимфогенный и гематогенный пути заражения (туберкулез, кишечная палочка).В начальной стадии воспалительного
Острый эндометрит

Острый эндометрит

Острый эндометрит развивается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляются недомогание, разбитость и боль, отдающая в крестец и паховые области, обильные серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения, иногда метроррагия. При влагалищном исследовании — матка увеличена, болезненна. При остром эндометрите разрушается и некротизируется функциональный слой эндометрия,
Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях. На состоянии полового аппарата женщины могут отразиться заболевания соседних органов и, наоборот, некоторые патологические изменения в половой системе могут вызывать различные нарушения со стороны органов мочевой системы и прямой кишки. При заболевании органов мочевой системы наблюдаются следующие симптомы. Боль, чаще
Боль

Боль

Боль при гинекологических заболеваниях является основной жалобой, которая приводит больную к врачу. Наиболее частой причиной появления боли являются воспалительные процессы, в результате которых изменяется химизм среды, развивается отек тканей, нарушается местное лимфо- и кровообращение, образуются инфильтраты. Воспалительные изменения воспринимаются как раздражение болевыми рецепто
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза (прямокишечно-маточное углубление, дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах, чаще гинекологического происхождения. Ниже шейки матки в области заднего свода межд
Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку показано при невозможности влагалищного исследования (у девушек, при стенозе и атрезии влагалища), при необходимости более детального обследования тазовых органов (при опухолях, чтобы определить степень их распространения на тазовую клетчатку и стенки кишки), а также при воспалительных заболеваниях, чтобы определить состояние крестцово-маточных связок
Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического исследования, так как позволяет установить положение, величину, форму матки, определить состояние придатков, тазовой брюшины и клетчатки. Двуручное исследование является продолжением влагалищного внутреннего исследования,
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит