Соответствие морфологических классификаций ВПЧ ассоциированных патологий шейки матки
Министерство здравоохранения Великобритании приняло решение изменить вакцину использующуюся для защиты девочек от рака шейки матки по всей Великобритании.
Лидирующая страна по распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) - Соединенные штаты америки. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США принимает меры.
Австралия стала одной из первых стран, где прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) включена в обязательную программу вакцинирования: с июля 2007 года в Австралии прививаются все женщины в возрасте 12-24 лет.
Слизистую оболочку влагалищной части шейки матки условно делят на четыре слоя (зоны): поверхностная, промежуточная, парабазальная, базальная. Кроме клеток плоского эпителия в соскобах могут быть также клетки железистого эпителия канала шейки матки и патологически измененной влагалищной части шейки матки. Морфология эпителия влагалища в норме. Клетки поверхностной зоны большого размера, полигональной формы. Цитоплазма при окраске гематоксилин-эозином красновато-розового цвета. Ядра мелкие, интенсивно окрашены, располагаются центрально; сеть хроматина не дифференцируется. Клетки промежуточной зоны по размеру такие же, как и поверхностные, или несколько меньше. Полигональность обычно не выражена. При окраске гематоксилин-эозином цитоплазма розового цвета. Ядра крупнее, чем у клеток поверхностной зоны, окрашиваются неинтенсивно, хорошо видна равномерная нежная сеть хроматина. В ядрах изредка видны небольшие ядрышки. Клетки парабазальной зоны округлой формы, что значительно отличает их от клеток двух предыдущих слоев.
Методы лечения при предраковых заболеваниях шейки матки, как правило, идентичны. В большинстве случаев при хронических патологических процессах, не поддающихся консервативному лечению, назначают диатермокоагуляцию. Диатермоэксцизия и операция по методу Штурмдорфа показана при выраженной деформации, вывороте, Рубцовых изменениях' и гипертрофии шейки матки. При наличии на шейке матки одного или двух рубцов после разрывов без значительной деформации и при отсутствии железисто-мышечной гиперплазии ее тканей рекомендуется пластическая операция восстановления целости шейки, предложенная Эмметом. При осложнении эктропиона эрозией показана диатермокоагуляция. Если после коагуляции заживление не наступает, показана пластическая операция восстановления или ампутация шейки матки. Электрохирургические операции проводят при помощи диатермических аппаратов постоянного тока высокой частоты. Диатермокоагуляцию осуществляют шарикообразным и игольчатым наконечником активного электрода или биполярным электродом Шамраевского, диатермоэксцизию секторальную или круговую — электроножо
Рак шейки матки in situ (рак в себе) (преинвазивный, внутриэпителиальный, рак 0 стадии) — это морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, еще не распространившееся за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак — это такое состояние, когда атипические (раковые) клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Рак in situ чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим, поэтому его еще называют внутриэпителиальным раком. В 1960 г. на Международном Конгрессе акушеров-гинекологов внутриэпителиальный рак был отнесен к 0 стадии истинного рака. Однако большинство клиницистов относят этот процесс к предраковым состояниям, а не к начальным формам рака. Некоторые клиницисты считают рак in situ доброкачественным процессом, который редко перерождается в истинный рак. По их мнению, рак in situ скорее всего является самостоятельным заболеванием, до некоторой степени связанным с
Лейкоплакия — патологический процесс, связанный с ороговением (дискератозом) многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия макроскопически выявляется в виде белого пятна в области шейки матки, влагалища или кожи наружных половых органов. В зависимости от интенсивности ороговения, от плотности и толщины ороговевшего слоя различают нежную (тонкую, легко слущивающуюся) лейкоплакию и лейкоплакию в виде плотной бляшки, более тесно спаянную с подлежащей тканью. Белое шероховатое пятно имеет расплывчатые границы. При обработке раствором Люголя лейкоплакия йоднегативна. Вокруг белых «островков» лейкоплакии отмечаются йоднегативные участки, указывающие на истинные размеры поражения слизистой оболочки, вовлеченной в процесс ороговения. Элементы лейкоплакии в виде плотных бляшек обычно возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют четкие границы и тесн: спаяны с подлежащей тканью. При кольпоскопии выявляется шероховатая складчатая или чешуйчатая поверхность бессосудистых роговых наслоений
Истинная эрозия — это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки (см. «Воспалительные заболевания женских половых органов»). Эктопия цилиндрического эпителия, или папиллярная (ложная) эрозия — представляет собой дефект поверхности влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием и располагающийся вокруг отверстия матки. Обычно многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки не достигает отверстия матки и резко отграничен от цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки. При разрушении плоского эпителия этой области цилиндрический эпителий канала шейки матки, обладающий более высокой регенераторной способностью по сравнению с многослойным плоским эпителием, смещается на поверхность влагалищной части шейки матки, замещая дефект многослойного плоского эпителия. При осмотре невооруженным глазом участки эктопии представляются в виде возвышенных над слизистой оболочкой асимметричных пятен ярко-красного цвета с зернистой поверхностью. По величине и форме эктопия может быть кольц
Различают доброкачественные заболевания (эктопия цилиндрического эпителия, дисплазия эпителия) и предраковые состояния (дискератоз) шейки матки, а также внутриэпителиальный (преклинический) рак шейки матки.
