Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ И ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ


Методы лечения при предраковых заболеваниях шейки матки, как правило, идентичны. В большинстве случаев при хронических патологических процессах, не поддающихся консервативному лечению, назначают диатермокоагуляцию. Диатермоэксцизия и операция по методу Штурмдорфа показана при выраженной деформации, вывороте, Рубцовых изменениях' и гипертрофии шейки матки.
При наличии на шейке матки одного или двух рубцов после разрывов без значительной деформации и при отсутствии железисто-мышечной гиперплазии ее тканей рекомендуется пластическая операция восстановления целости шейки, предложенная Эмметом.
При осложнении эктропиона эрозией показана диатермокоагуляция. Если после коагуляции заживление не наступает, показана пластическая операция восстановления или ампутация шейки матки.
Электрохирургические операции проводят при помощи диатермических аппаратов постоянного тока высокой
частоты. Диатермокоагуляцию осуществляют шарикообразным и игольчатым наконечником активного электрода или биполярным электродом Шамраевского, диатермоэксцизию секторальную или круговую — электроножом Хеймса — Роговенко или электропетлей.
Эктопия цилиндрического эпителия и доброкачественная зона превращения подлежат диатермокоагуляции. При наличии обширного выворота, рубцов и разрывов шейки матки у женщин после 40 лет проводится секторальная и круговая диатермоэксцизня. В последнее время при этом широко применяют лазерные лучи (А. Й. Миляновский). В детородном возрасте следует применять метод корригирующей диатермопунктуры, а во время абортов — иссекать рубцы и накладывать швы.
При дисгормональной эктопии цилиндрического эпителия следует выяснить характер гормональных нарушений и назначить соответствующую гормонотерапию. При этом необходимо помнить, что эктопия цилиндрического эпителия до 20—23 лет является физиологическим состоянием и не подлежит лечению.
Подэпителиальный эндометриоз развивается преимущественно как осложнение после хирургического (в том числе диатермохирургического) вмешательства у женщин с недостаточностью функции желтого тела. Поэтому кроме местного лечения (удаление очага хирургическим путем, с помощью лазерных лучей или электрокоагуляцией) показано исследование баланса половых гормонов и соответствующая гормонотерапия.
Доброкачественные полипы подлежат удалению, основание полипа — диатермокоагуляции.
Материал, полученный после хирургического лечения, обязательно подлежит гистологическому исследованию.
Воспалительные процессы (экзо- и эндоцервицит) и истинные эрозии подлежат местной и общей противовоспалительной терапии.
После радикального лечения доброкачественных патологических процессов больных следует снимать с учета лишь после заключительного осмотра с кольпоскопией и цитологическим исследованием. Заключительный осмотр нужно проводить в конце лечения и через месяц после его окончания.
В группе предраковых состояний при наличии эпителиальной дисплазии (лейкоплакия, поля и папиллярная зона дисплазии, предопухолевая зона превращения, кондиломатоз) показана прицельная биопсия с обязательной предварительной колыюцервикоскопией.
При гистологическом подтверждении выраженной очаговой гиперплазии многослойного плоского эпителия или атипичной метаплазии цилиндрического эпителия с пролифератнвным характером роста показана секторальная или круговая диатермоэксцизня. Метод диатермокоагуляции нерационален, так как комплексы эпителиальных клеток, глубоко врастающие в подлежащую ткань шейки матки, не доступны коагуляции и, оставаясь скрытыми под вновь образованной слизистой оболочкой, могут малигнизироваться. Кольпоцерви-коскопический и цитологический контроль в таких случаях неэффективен. Этим можно объяснить случаи запущенного рака, диагностированного через несколько лет после диатермокоагуляции.
У женщин детородного возраста при легкой степени дисплазии без выраженной очаговой пролиферации показана диатермокоагуляцня или прижигание лазерными лучами, в возрасте после 40 лет — секторальная диатермоэксцизня с помощью электропетли или ножа Хеймса — Роговенко.
При обнаружении дисплазии на фоне полипа показано удаление полипа, дифференцированное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки с последующей диатермо-коагуляцией.
После радикального лечения предраковых процессов больные подлежат кольпоцервикоскопическому и цитологическому контролю через месяц после вмешательства, 6 месяцев и 1 год. Снятие с учета — при полном эндоскопически-цитологическом благополучии.
При подозрении на рак обязательна целенаправленная (иногда целенаправленная множественная) биопсия.
Лечение при эпителиальной дисплазии (эрозии) следует проводить строго
индивидуально. При составлении плана лечебных мероприятий учитывается этиологический фактор (на фоне диабета, эндоцервицита и др.), стадия заболевания (острая, хроническая) и данные анамнеза (долго ли существует эрозия, эффективность предшествующего лечения и др.).
Лечение следует начинать с терапии того заболевания, на фоне которого возникла эрозия. При остром течении процесса проводится активная противовоспалительная терапия, местное лечение противопоказано. В подавляющем большинстве случаев сразу же приступают к местному лечению эрозии.
Местное лечение при эпителиальной дисплазии слагается из консервативной терапии, диатермокоагуляции и радикальных методов лечения. Основным принципом местного лечения является недопустимость длительного (месяцы, иногда годы) лечения эрозии консервативными методами. Если систематическое лечение в течение нескольких недель неэффективно, необходимо применять другой, более радикальный метод.
Местное консервативное лечение включает спринцевания дезинфицирующими средствами (раствор калия перманганата — 1 : 10 000; риванола — 1 : 1000 и др.), влагалищные ванночки (2 мл 3% раствора протаргола, 2% раствора грамицидина на 100 мл воды), влагалищные тампоны (стрептоцид 10 г, синтомицин 10 г, рыбий жир 100 г — для тампонов, на 6—7 ч; преднизолоновая мазь и др.).
Если в течение 2—3 недель эрозия не заживает, следует делать биопсию ткани шейки матки. При отсутствии злокачественного перерождения показана диатермокоагуляция (поверхностная коагуляция эрозированной поверхности). В случае гипертрофированной шейки с наличием эрозии кроме поверхностной коагуляции проводят диатермопунктуру вокруг отверстия матки (6—10 пунктур в несколько рядов на глубину 1—2 см).
После электрокоагуляции к шейке матки прикладывают стерильный тампон, пропитанный 10% синтомициновой эмульсией, на 12—24 ч, затем в течение 2—3 недель до отпадения струпа вводят тампоны с рыбьим жиром. После лечения в течение 2 месяцев (до полного выздоровления) больная должна находиться под наблюдением врача. Если заживление эрозии не наступает после повторной биопсии, показана ампутация шейки матки. В последнее время эрозию, дисплазию, метаплазию и дискератоз шейки матки лечат лазерными лучами или криохирургическим методом.
При интраэпителиальном раке некоторые авторы рекомендуют круговую диатермоэксцизию для дальнейшего серийного исследования удаленных тканей шейки матки. Однако более эффективно серийное исследование ткани, взятой при целенаправленной биопсии. Круговую диатермоконизацию с диагностической целью проводят лишь у больных, у которых кольпоцервикоскопически не обнаруживается очаг атипичного эпителия или дисплазии, а клинически или цитологически имеется угроза малигнизации. Дальнейшая диагностика и лечебная тактика врача определяется результатом гистологического исследования.
(голосов:0)  Просмотров: 5957



Похожие новости
Статистика предраковых поражений шейки матки

Статистика предраковых поражений шейки матки

В обзоре представлена статистика предраковых заболеванийВсемирной организации здравоохранения и данные российских ученых.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитологические заключения для клинициста должны быть типовыми. Существует пять типов цитологических заключений. Тип. 1 «Цитограмма без особенностей». В соскобах имеются неизмененные клетки плоского многослойного или железистого эпителия. Данный тип цитологического заключения оценивается клиницистом в зависимости от результатов гинекологического осмотра. Тип II. «Лейкоплакия», «
ПРЕИНВАЗИВКЫЙ (ВНУТРИЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ) РАК, ИЛИ РАК О СТАДИИ

ПРЕИНВАЗИВКЫЙ (ВНУТРИЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ) РАК, ИЛИ РАК О СТАДИИ

Рак шейки матки in situ (рак в себе) (преинвазивный, внутриэпителиальный, рак 0 стадии) — это морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, еще не распространившееся за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак — это такое состояние, когда атипические (раковые) клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинная эрозия — это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки (см. «Воспалительные заболевания женских половых органов»). Эктопия цилиндрического эпителия, или папиллярная (ложная) эрозия — представляет собой дефект поверхности влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием и располагающийся вокруг отверстия матки. Обычно многос
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Различают доброкачественные заболевания (эктопия цилиндрического эпителия, дисплазия эпителия) и предраковые состояния (дискератоз) шейки матки, а также внутриэпителиальный (преклинический) рак шейки матки.
Гонорейный эндоцервицит

Гонорейный эндоцервицит

Гонорея канала шейки матки по частоте занимает второе место после гонореи мочеиспускательного канала. Условия в канале шейки матки весьма благоприятны для развития гонококков. Строение слизистой оболочки канала шейки матки (многочисленные складки, углубления, железы и их выводные протоки) способствует быстрому попаданию гонококков в такие защищенные очаги, где они становятся недоступными для местного в
Полипы канала шейки матки

Полипы канала шейки матки

При длительном течении хронического эндоцервицита слизистая оболочка гипертрофируется, выпячивается в просвет канала шейки матки в виде отдельных складочек. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса гипертрофированная слизистая оболочка патологически изменяется, богато снабжается кровеносными сосудами, преобразуясь в слизистые полипы шейки матки. Частыми симптомами полипов шейки матки являю
Цервикоскопия

Цервикоскопия

Цервикоскопия — это осмотр канала шейки матки с помощью специальных приспособлений цервикоскопа через кольпоскоп (Е. В. Коханевич). Люминесцентная кольпоцервикоскопия отражает состояние нуклеинового обмена в клетках эпителия слизистой оболочки. При окраске шейки матки раствором флюоресцеина натрия цвет свечения неизмененного эпителия темно- синий, темно-зеленый, темно-фиолетовый. Пр
Кольпоскопия

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью монокулярной или бинокулярной лупы с осветительным прибором. Первый кольпоскоп был предложен Гинзельманом в 1925 г. Современный усовершенствованный кольпоскоп представляет собой бинокулярную (реже — монокулярную) лупу, снабженную осветительным приспособлением и у
Биопсия

Биопсия

Биопсией называется иссечение и микроскопическое исследование кусочка ткани с диагностической целью. В гинекологической практике пробный кусочек ткани чаще всего получают из влагалищной части шейки матки при дисплазии, эрозии шейки матки, не поддающейся консервативному лечению, при папилломатозных разрастаниях, язвах, опухолях и др. При патологических процессах (изъязвления,
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит