Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска
1. Персистенция ВПЧ в организме (или латентное течение) - вирус существует в эписомальной форме не вызывая патологических изменений в клетках, клинических проявлений нет, определить его существование возможно только с помощью молекулярно-биологических методов.
2. Неоплазия (дисплазия) легкой степени — ВПЧ существует в эписомальной форме — при этом происходят изменения в структуре клетки, получившие название койлоцитарная атипия— который возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным, в цитоплазме появляются вакуоли. Поражения локализуются чаще всего в зоне трансформации шейки матки и могут прогрессировать. Выявляются при помощи цитологического исследования, а также при помощи гистологического исследования биоптата.
3. Неоплазия (дисплазия) тяжелой степени — ВПЧ существует в интегрированной форме, при этом появляются измененные «атипичные» клетки, характеризующиеся увеличенным ядром и уменьшенной цитоплазмой, свидетельствующие о злокачественности процесса, чем больше таких клеток в образце, тем выше степень дисплазии. Поражения локализуются чаще всего в переходной зоне трансформации шейки матки и могут прогрессировать в инвазивный рак (карциному). Выявляется при помощи цитологического исследования, а также при помощи гистологического исследования биоптата, полученного при проведении кольпоскопического исследования.
4. Карцинома — ВПЧ существует в интегрированной форме, при этом измененные «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса (инвазионная опухоль).
Мишенью для воздействия онкогенных типов ВПЧ является зона трансформации шейки матки, где и развиваются предраковые изменения шейки матки. Прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ-инфекцией (койлоцитарная атипия), до развития рака шейки матки обычно занимает 10-40 лет, но в редких случаях может происходить за 1-2 года. Анализ исходов CIN, ассоциированных с ВПЧ показал, что при CIN1 регрессия наблюдается в 57%, персистенция – в 32%, прогрессия – в 11%, а развитие инвазивного рака – только в 1% наблюдений. В то же время, при CIN3 малигнизация происходит более чем в 12%, а регрессия – лишь в 32% наблюдений. Прогрессирование цервикальной неоплазии зависит, прежде всего, от типа вируса. Наибольший удельный вес прогрессирования диспластических процессов шейки матки, ассоциированных с ВПЧ инфекцией, наблюдаются при инфицировании вирусом 16, 18, 31, 33 и 45 типов, наименьший – при инфицировании 51 и 56 типами ВПЧ.
Терминологическое соответствие различных морфологических классификаций ВПЧ - ассоциированной патологии шейки матки
Папаниколау |
Дисплазия |
CIN |
ВПЧ - эффект |
ТБС |
Класс 1 |
норма |
норма |
|
норма |
Класс 2 |
атипия |
атипия |
|
ASC |
Класс 3 |
легкая дисплазия умеренная дисплазия тяжелая дисплазия |
CIN I
CIN II
CIN III |
койлоцитоз CINI |
LSIL
HSIL |
Класс 4 |
Карцинома in situ |
|
|
|
Класс 5 |
инвазивный рак |
рак |
|
инвазивный рак |
Источник: Протокол ведения больных. папилломавирусная инфекция шейки матки высокого онкогенного риска.2010
Цветная иллюстрация Suzanne L. Adams, CT (ASCP), copyright
Похожие новости
Врачи и медцентры Самары и Нижнего НовгородаВрачи и лечебные учреждения городов Самара и Нижний Новгород, оказывающие медицинскую помощь при ВПЧ ассоциированных аболеванияхАнализ на ВПЧ сделают бесплатноПри сдаче анализов ПЦР на половые инфекции появилась возможность дополнительного бесплатного обследования на ВПЧ в городах Самара и Нижний НовгородНаучно-практическая конференция в Волгограде15-16 мая 2012 г. в городе Волгограде на научо-практической конференции "Патология шейки матки и генитальные инфекции. Репродуктивное здоровье женщин" собрались более 300 гинекологов, специалистов по кольпоскопииВозрастные аспекты ПЦР-диагностики ВПЧ и выявления CIN3Оценка специфичности и чувствительности различных методов диагностики ВПЧ в зависимости от возраста пациентокСтатистика предраковых поражений шейки маткиВ обзоре представлена статистика предраковых заболеванийВсемирной организации здравоохранения и данные российских ученых.Уровень официальной статистики ВПЧ существенно заниженКакой на самом деле процент выявления папилломавирусной инфекции?Конкурс-викторина для врачейВикторина для врачей "Диагностика папилломавирусной инфекции от простого к сложному" - продолжение конкурса-кроссворда "Ранняя диагностика папилломавирусной инфекции и раннее лечение субклинических форм ПВИ (дисплазия 1 степени, цервицит, вагинит, плоская кондилома, инвертированные формы)"Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровьяВсероссийский конгресс с международным участием. 20 – 23 марта 2012 года «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Москва, РоссияНарушение общего состоянияНарушение общего состояния. Гинекологические заболевания нередко сопровождаются рядом общих расстройств, типичных для любого заболевания: недомоганием, нарушением сна и трудоспособности, повышением температуры тела, болью в области сердца, головной болью и др. Для женщин в климактерическом периоде характерны сердцебиение, боль в области сердца, шум в ушах, чувство жара с приливами к голове,КольпоскопияКольпоскопия — это осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью монокулярной или бинокулярной лупы с осветительным прибором. Первый кольпоскоп был предложен Гинзельманом в 1925 г. Современный усовершенствованный кольпоскоп представляет собой бинокулярную (реже — монокулярную) лупу, снабженную осветительным приспособлением и у |
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.