Соответствие морфологических классификаций ВПЧ ассоциированных патологий шейки матки
Министерство здравоохранения Великобритании приняло решение изменить вакцину использующуюся для защиты девочек от рака шейки матки по всей Великобритании.
Лидирующая страна по распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) - Соединенные штаты америки. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США принимает меры.
Австралия стала одной из первых стран, где прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) включена в обязательную программу вакцинирования: с июля 2007 года в Австралии прививаются все женщины в возрасте 12-24 лет.
Слизистую оболочку влагалищной части шейки матки условно делят на четыре слоя (зоны): поверхностная, промежуточная, парабазальная, базальная. Кроме клеток плоского эпителия в соскобах могут быть также клетки железистого эпителия канала шейки матки и патологически измененной влагалищной части шейки матки. Морфология эпителия влагалища в норме. Клетки поверхностной зоны большого размера, полигональной формы. Цитоплазма при окраске гематоксилин-эозином красновато-розового цвета. Ядра мелкие, интенсивно окрашены, располагаются центрально; сеть хроматина не дифференцируется. Клетки промежуточной зоны по размеру такие же, как и поверхностные, или несколько меньше. Полигональность обычно не выражена. При окраске гематоксилин-эозином цитоплазма розового цвета. Ядра крупнее, чем у клеток поверхностной зоны, окрашиваются неинтенсивно, хорошо видна равномерная нежная сеть хроматина. В ядрах изредка видны небольшие ядрышки. Клетки парабазальной зоны округлой формы, что значительно отличает их от клеток двух предыдущих слоев.
К предраковым заболеваниям яичников относят кистомы, которые наиболее часто перерождаются в злокачественную форму: цилиоэпителиальные (папиллярные); псевдомуцинозные (перерождаются значительно реже, чем папиллярные); гормонопродуцирующие опухоли (феминизирующие или маскулинизирующие); опухоли внутренней оболочки покрышки фолликула (гормоноактивные или гормононеактивные). Как показывает клиническая практика, рак яичников наиболее часто развивается на почве папиллярной кистомы.
К предраковым заболеваниям тела матки относятся рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипоз эндометрия и пузырный занос. Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия проявляется обычно разрастанием желез и стромы. В этих случаях в гистологическом препарате (соскобе эндометрия) содержится большое количество крупных желез, иногда кистозные образования, располагающиеся в плотной базофильной строме. Данное состояние эндометрия, как правило, наблюдается у женщин в преклимактерическом, пременопаузе и в климактерическом периодах, т. е.эти периоды характеризуются повышенной эстрогенной насыщенностью. Особенно опасна рецидивирующая гиперплазия эндометрия после 60 лет. Аденоматоз эндометрия (гиперплазия с атипическими разрастаниями эпителия, карциноидная гиперплазия) — это гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся морфологическим изменением его желез. Аденоматоз характеризуется пролиферацией элементов слизистой оболочки матки, которая, сохраняя железистую структуру, отличается от эпители
Методы лечения при предраковых заболеваниях шейки матки, как правило, идентичны. В большинстве случаев при хронических патологических процессах, не поддающихся консервативному лечению, назначают диатермокоагуляцию. Диатермоэксцизия и операция по методу Штурмдорфа показана при выраженной деформации, вывороте, Рубцовых изменениях' и гипертрофии шейки матки. При наличии на шейке матки одного или двух рубцов после разрывов без значительной деформации и при отсутствии железисто-мышечной гиперплазии ее тканей рекомендуется пластическая операция восстановления целости шейки, предложенная Эмметом. При осложнении эктропиона эрозией показана диатермокоагуляция. Если после коагуляции заживление не наступает, показана пластическая операция восстановления или ампутация шейки матки. Электрохирургические операции проводят при помощи диатермических аппаратов постоянного тока высокой частоты. Диатермокоагуляцию осуществляют шарикообразным и игольчатым наконечником активного электрода или биполярным электродом Шамраевского, диатермоэксцизию секторальную или круговую — электроножо
Рак шейки матки in situ (рак в себе) (преинвазивный, внутриэпителиальный, рак 0 стадии) — это морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, еще не распространившееся за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак — это такое состояние, когда атипические (раковые) клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Рак in situ чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим, поэтому его еще называют внутриэпителиальным раком. В 1960 г. на Международном Конгрессе акушеров-гинекологов внутриэпителиальный рак был отнесен к 0 стадии истинного рака. Однако большинство клиницистов относят этот процесс к предраковым состояниям, а не к начальным формам рака. Некоторые клиницисты считают рак in situ доброкачественным процессом, который редко перерождается в истинный рак. По их мнению, рак in situ скорее всего является самостоятельным заболеванием, до некоторой степени связанным с
Лейкоплакия — патологический процесс, связанный с ороговением (дискератозом) многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия макроскопически выявляется в виде белого пятна в области шейки матки, влагалища или кожи наружных половых органов. В зависимости от интенсивности ороговения, от плотности и толщины ороговевшего слоя различают нежную (тонкую, легко слущивающуюся) лейкоплакию и лейкоплакию в виде плотной бляшки, более тесно спаянную с подлежащей тканью. Белое шероховатое пятно имеет расплывчатые границы. При обработке раствором Люголя лейкоплакия йоднегативна. Вокруг белых «островков» лейкоплакии отмечаются йоднегативные участки, указывающие на истинные размеры поражения слизистой оболочки, вовлеченной в процесс ороговения. Элементы лейкоплакии в виде плотных бляшек обычно возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют четкие границы и тесн: спаяны с подлежащей тканью. При кольпоскопии выявляется шероховатая складчатая или чешуйчатая поверхность бессосудистых роговых наслоений
