Миллионы женщин ежемесячно объединяет общая проблема плохого самочувствия, раздражительности, плаксивости, приступов головной боли, нарушения работы кишечника и т.д. Проблема эта связана с циклическими «гормональными бурями» в организме и дана в придачу к счастливому назначению продлевать род человеческий. Увы, не всем представительницам прекрасной половины удается стойко переносить «критические дни».
В статье опубликованы результаты комплекного подхода к лечению урогенитальных климактерических расстройств у женщин.
Ей далеко за 40, но она успешна, все также красива, на нее по-прежнему бросают на улицах взгляды мужчины, глаза ее светятся от счастья и она… она, просто счастлива… Так сегодня можно охарактеризовать современную женщину, но только есть одно «но», здоровую женщину… Не удивляйтесь сказанному. Если Вы посвятите всего несколько минут своего драгоценного времени этой статье, Вы поймете, о чем я говорю и убедитесь, что это действительно так.
В статье опубликованы данные исследования фитоэстрогенов у женщин старше 40 лет перименопаузального периода и в постменопаузе. Изучалось влияние фитоэстрогенов на психовегетативные нарушения, артериальное давление и вес пациенток.
Периодические кровотечения из других органов, появляющиеся вместо маточных менструальных кровотечений и соответствующие срокам менструаций, называются викарными кровотечениями. Кровотечения могут появиться из носа, зева, уха, мочевого пузыря, сосков груди, десен, легких, пупка, глаз и др. Чаще эти кровотечения наблюдаются при аменорее, реже сочетаются с маточными менструальными кровотечениями. Викарные кровотечения в большинстве случаев необильны (лишь в отдельных случаях бывают профузными) и при этом почти всегда наблюдается, как и при нормальных менструациях, менструальный синдром. Механизм викарных кровотечений не совсем ясен. Нередко их связывают с дисфункцией яичников, так как при викарных кровотечениях (особенно из носа) часто определяется повышенная продукция эстрогенов. Часть викарных кровотечений (особенно кишечных, пузырных и из послеоперационных рубцов) относят к эндометриозу (наружному аденомиозу). Лечение. Необильные викарные кровотечения не требуют специального лечения, иногда можно ограничиться гемостатическими с
Дисфункциональными маточными кровотечениями принято называть кроза течения, возникающие в результате различных нарушений нейрогормональвон и гуморальной регуляции менструального цикла и не связанные непосредснно со структурными изменениями полового аппарата, новообразованиями, воспалительными процессами половых органов и с нарушениями беременности. Патогенез дисфункциональных кровотечений сложен и тесно связан с нарушениями функции органов и систем, участвующих в регуляции менструального цикла, особенно системы подбугорная область — гипофиз — яичники. Эти кровотечения могут быть циклическими и ациклическими, могут появляться в любом возрасте, в различные фазы менструального цикла, широко варьировать по своему характеру. Общепризнанной классификации дисфункциональных маточных кровотечений нет. Все нарушения менструального цикла с гиперменструальным синдромом относят к дисфункционным кровотечениям. Поэтому их дифференцируют так же, как и нарушения менструального цикла, в зависимости от изменения частоты, продолжительности и степени кровопотери, т. е. различают кровотече
Все маточные кровотечения, кроме менструального отторжения функционального слоя эндометрия, принято называть метроррагией. Источником кровотечения являются патологические процессы, сопровождающиеся возникновением раневой поверхности, изъязвлением, нарушением целости стенок сосудов, патологическим анапедезом эритроцитов при воспалительных процессах слизистой оболочки матки. Метроррагия не отличается цикличнастью, кровотечение может возникать в любое время межменструального таэиода. Кровотечение может быть длительным, затушевывая циклические менструальные кровотечения. Метроррагия наблюдается при многих заболеваниях половых органов (похнпы слизистой оболочки шейки и тела матки, подслизистая фибромиома, рак шейки и тела матки, саркома, внутренний аденомиоз, хорионэпитесиома, гормонопродуцирующие опухоли яичников, эрозия шейки матки, базальный эндометрит и др.); в связи с застойной гиперемией органов малого таза (ретродевации матки); при патологических процессах в женской срамной области (рак, разрыв варикозного узла, я
Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует проводить в два этапа: первый этап — остановка кровотечения, второй — нормализация менструальной функции или ее полное выключение. С целью остановки кровотечения назначают выскабливание слизистой оболочки матки, гормональные препараты, средства, усиливающие сократительную функцию матки, а также повышающие свертываемость крови. Чаще эти средства применяются в комплексе. В большинстве случаев лечение начинается с выскабливания слизистой оболочки матки, так как кроме диагностического значения выскабливание оказывает также и терапевтический эффект (кровотечение прекращается вследствие удаления функционального слоя эндометрия и сокращения матки в ответ на механическое раздражение). Кроме того, последующее консервативное, в том числе гормональное, лечение эффективнее после предварительного выскабливания. Для остановки кровотечения применяют также эстрогены, чаще всего эстрадиола дипропионат (по 10 000 ME 1 раз в день внутримышечно или 2 раза
Поскольку патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, то и лечение должно быть направлено на урегулирование их взаимосвязи. Назначают общеукрепляющую терапию, симптоматическую, гормональную, физические методы, психотерапию и др. Лечение следует начинать с психотерапии. Лечащий врач должен провести с больной беседу, объяснив ей сущность происходящих в организме женщины изменений переходного периода. Следует убедить больную в том, что прекращение менструаций не сопровождается быстрым старением организма, что при надлежащем режиме и общих гигиенических мероприятиях можно сохранить здоровье и работоспособность еще на многие годы. Большую роль в лечении патологического климакса играет общий гигиенический режим, включающий гигиену труда, отдыха, сна и питания. Женщины, занятые постоянной работой, легче переносят неприятные ощущения, возникающие при климаксе, поэтому они не должны выключаться из привычного трудового процесса. Но не следует допускать перенапряжения и переутомления.
Диагностика патологического климакса чаще не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и по времени совпадают с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций. Диагностику затрудняют различные сопутствующие заболевания, совпадающие по времени с климаксом или протекающие латентно и проявившиеся только в климактерическом периоде. При климаксе соматические заболевания обостряются и климактерический синдром на фоне соматического заболевания характеризуется более тяжелым течением, нередко с атипическими проявлениями. Тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больной терапевтом, невропатологом и эндокринологом позволяют отдифференцировать климактерический синдром от соматических заболеваний. Исключив органическое заболевание, необходимо установить фазу патологического климакса и форму климактерического синдрома.
