Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
РЕКЛАМА

Комплексная терапия урогенитальных климактерических расстройств у женщин

Опубликовано : 5-06-2012, 14:57 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Нарушение менструального цикла

Женщина после 50 летКомплексная терапия урогенитальных климактерических расстройств у женщин

В статье представлены результаты комплексного обследования и терапии пациенток с урогенитальными климактерическими расстройствами с использованием хирургических видов коррекций, местной противовоспалительной терапией препаратом Виферон, суппозитории ректальные в дозировке 500000 МЕ, обладающим противовоспалительной и иммуномодулирующей терапией в комплексе с местной гормональной коррекцией.

Климактерический синдром развивается у 35-80% женщин. На течение климактерического периода оказывает влияние множество социально-экономических и медико-биологических факторов. У женщин с естественной менопаузой развивается гиперкоагуляция за счет угнетения фибринолитической активности и повышения агрегации эритроцитов. Поражаются клетки эндотелия сосудов. Недержание мочи является самой распространенной проблемой и сопровождается психологическими расстройствами. Частота недержания мочи женщин в постменопаузе составляет 25-34%, что ухудшает качество жизни около 20% женского населения.

Цель исследования: оценить степень развития климактерических урогенитальных расстройств и определить клиническую значимость местной гормональной коррекции в комплексе с хирургической и симптоматической противовоспалительной и иммуномодулирующей терапией.

Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование 25 женщин в постменопаузе, средний возраст пациенток составил 65 лет, продолжительность менопаузы от 4 до 15 лет.

Методы обследования включали сбор гинекологического и соматического анамнеза.

Оценка урогенитальных нарушений проводилась на основании общеклинического обследования (осмотра степени атрофических изменений кожи и слизистых влагалища и шейки матки, состояния молочных желез).

Инструментальное исследование включало:

измерение АД,

УЗИ органов малого таза,

кольпоскопию,

гистероскопию,

лечебно-диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия,

маммографию,

электрокардиографию,

рентгенографию органов грудной клетки;

Лабораторное обследование включало:

кольпоцитологию,

бактериоскопию,

определение (рН) влагалища,

морфологическое заключение состояния эндометрия и эндоцервикса,

онкомаркеры в сыворотке крови CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-72-4, CIFRA,

биохимию крови коагулограмму,

определение гормонального профиля.

Из соматических заболеваний чаще встречались:

хронический пиелонефрит,

хронический гастрит,

остеохондроз позвоночника,

гипертоническая болезнь 1-2,

хронический бронхит,

артроз суставов нижних конечностей.

Из гинекологических заболеваний отмечены:

миома матки небольших размеров,

несостоятельность мышц тазового дна,

опущение стенок влагалища,

цистоцеле, выпадение матки,

хронические заболевания шейки матки,

хронический сальпингоофорит,

патология эндометрия, выявленная по данным ультразвукового исследования.

Основные симптомы пациенток с урогенитальными расстройствами были:

сухость в области наружных половых органов,

зуд во влагалище,

недержание мочи при напряжении,

жжение при мочеиспускании,

учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время до 4 актов мочеиспускания,

нарушение сна,

никтурия,

кровянистые выделения из половых путей при физической нагрузке и половых контактах.

Общесоматические симптомы, ухудшение сна, связанное с нарушением мочеиспускания, ухудшение памяти, отражали снижение качества жизни у всех пациенток.

По данным ЭКГ выявлены умеренные изменения миокарда.

Максимальные цифры артериального давления достигали до уровня 150 /100 мм рт ст.

При биохимическом анализе сыворотки крови выявлено умеренное повышение уровня мочевины и холестерина, снижение АЧТВ до 9,4 при норме (1,7-8,3 мм/л), за счет повышения уровня фибриногена до 4,92, при норме (1,8-3,8), что характерно для умеренной гиперкоагуляции.

Концентрация опухоль-ассоциированных карбогидратных антигенов в сыворотке крови CA-72-4, CA-125, CA- 19-9, CEA, CA15-3, Cifra, соответствовала физиологическим значениям.

При определении содержания эстрогенов в сыворотке крови, дефицита эстрогенов не выявлено, показатели варьировали в пределах физиологической нормы для периода постменопаузы от 34,5 до 30 пкг/мл, при норме для климактерического возраста меньше 30 пкг/мл, что коррелировало с отсутствием у больных общих климактерических расстройств. При клиническом анализе мочи отмечалось незначительное повышение уровня лейкоцитов.

Объективно у всех пациенток слизистая влагалища бледно-розового цвета, складчатость отсутствует, слизистая с петехиальными подэпителиальными кровоизлияниями у 98% пациенток с периодом постменопаузы от 10 до 15 лет, у 35% имелось опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна, цистоцеле у 15%, ректоцеле у 10% пациенток.

Кольпоскопически эпителий истончен, слизистая влагалищной части шейки матки бледно-розового цвета с выраженным сосудистым рисунком, гиперемирована, с контактной кровоточивостью субэпителиальных сосудов стромы, сосуды не сокращаются на пробу с уксусной кислотой, что отражало картину атрофического кольпита. Кольпоцитология с признаками воспаления с умеренным повышенным количеством лейкоцитов в мазках и нарушением рН влагалища.

При УЗИ органов малого таза толщина эндометрия не превышала 5 мм. Тело матки и яичники уменьшены в размерах.

У 1 пациентки выявлен железисто-фиброзный полип эндометрия, толщина эндометрия достигала 9 мм.

Обзорная гистероскопия с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса выполнена у 54% пациенток. Слизистая оболочка цервикального канала и полости матки бледно-розовая, равномерно истончена, сосудистый рисунок не выражен. В соскобах слизистой цервикального канала выявлены атрофические клетки, в эндометрии атрофичные железы.

Предоперационная подготовка проводилась препаратом Виферон, суппозитории ректальные в дозировке 500000 МЕ, содержащим рекомбинантный интерферон альфа-2, обладающий противовоспалительным, антипролиферативным, противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, по 1 свече 2 раза в сутки ректально в течение 5 дней, что способствовало устранению признаков кольпита и вульвовагинита.

 


Новая инструкция по медицинскому применению препарата:

ВИФЕРОН, суппозитории ректальные

 


 

Хирургическая коррекция нарушения мочеиспускания при опущении стенок влагалища, несостоятельности мышц тазового дна, при полном или неполном выпадении матки включала влагалищную гистерэктомию с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафией и леваторопластикой у 25% пациенток.

Гормональная коррекция урогенитальных климактерических расстройств, проводилась препаратом, содержащим эстриол в дозе 0,5 мг в форме вагинальных свечей, по 1 свече на ночь в течение 3 недель, в последующем по 1-2 свече в неделю у 52% пациенток. Продолжительность курса лечения составила в среднем 3-6 месяцев с интервалом в 2-4 недели.

После хирургического лечения гормональную коррекцию проводили в течение 1 курса терапии у 79% пациенток. Предоперационная гормональная терапия проведена в течение 3-4 дней у 5% пациенток.

Клиническая эффективность терапии урогенитальных климактерических расстройств определялась по оценке субъективных и объективных признаков терапии. Исчезновение сухости, зуда влагалища, жжения при мочеиспускании отмечены на 3-4 сутки терапии.

Наблюдалось восстановление структуры слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, появление слизистых выделений уже на 4 сутки местной терапии.

Улучшение кровоснабжения уретры, восстановление ее мышечного тонуса и слизистой стенки способствовали удержанию мочи. На 11-12 сутки наблюдалось увеличение интервалов между мочеиспусканиями, отсутствие дизурических явлений и никтурии.

Улучшение кровообращения и сократительной активности мышц тазового дна и состояния связочного аппарата способствовал удержанию мочи.

Через месяц после местной терапии наблюдалось увеличение интервалов между мочеиспусканиями и улучшение качества пассажа мочи, ежедневная прокладка сохранялась сухой, нормализовался сон, что способствовало повышению качества жизни. Наблюдалось снижение уровня холестерина. Выявлена положительная динамика липидного спектра крови.

Таким образом, отмечена эффективность местной противовоспалительной и гормональной коррекции эстрогенами в дозе 0,5 мг урогенитальных климактерических расстройств на 75%. Эффективность гормонотерапии после отмены местной гормонотерапии продолжалась в течение 1 месяца, что диктует необходимым проведение повторных курсов местной гормональной коррекции.

Таким образом, комплексная терапия выявила позитивные изменения в качестве коррекции нарушения мочеиспускания, атрофических кольпитов и вульвовагинитов. Эффективность хирургической коррекции в комплексе с противовоспалительной терапией и гормонотерапии достигала 96%.

Таким образом, у пациенток с длительным периодом постменопаузы (10-15 лет), отмечены более поздние атрофические изменения. Чем больше период постменопаузы, тем более выражены симптомы климактерических расстройств.

Выявленные нормальные показатели уровня эстрадиола в сыворотке крови коррелировали с отсутствием общих климактерических симптомов, что дало возможность выбора местной гормональной коррекции в комплексе с хирургическим вмешательством и симптоматической терапией.

Гормональная коррекция в комплексе с хирургической и противовоспалительной и иммуномодулирующей терапией способствовала устранению атрофических изменений эпителия, нормализации рН влагалищной среды и восстановлению цервикальной слизи, нормализации функции мочеиспускания, улучшению качества жизни.

Принципы комплексной терапии включают в себя:

предоперационную противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию,

патогенетическую терапию-замещение дефицита эстрогенов,

хирургическую коррекцию,

симптоматическую терапию сопутствующей патологии (гипотензивные, седативные препараты),

рациональное питание (диета, физкультура, здоровый образ жизни).

В условиях стационара для плановых больных существующий лимит по койко-дням (12 койко-дней) ограничивает возможность проведения предоперационной подготовки в полной мере, что диктует необходимым проводить гормональную подготовку на догоспитальном этапе.

Местная противовоспалительная, иммуномодулирующая и гормональная терапия выявила позитивные изменения в коррекции нарушения мочеиспускания, атрофических кольпитов и вульвовагинитов.

Применение препарата Виферон, суппозитории ректальные в дозировке 500000 МЕ и препаратов, содержащих малые дозы эстрогенов, можно рассматривать как метод выбора при коррекции урогенитальных климактерических расстройств различной степени тяжести и в комплексной терапии нарушений мочеиспускания в качестве предоперационной комплексной подготовки, и после выполнения хирургических реконструктивных влагалищных операций.

Каграманова Ж. А.,ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., ГУ НИИ ЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва, Россия.

 

Литература:

1. Руководство по климактерию: Руководство для врачей/ Под редакцией В.П. Сметник, В.И. Кулакова.-М.: МИА,2001; с 685.

2. А.Н.Васильев, Ж.А.Каграманова, В.В.Малиновская, В.В.Парфенов. Препарат Виферон-суппозитории в терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции у женщин. Журнал «Антибиотики и химиотерапия» том 54, № 5-6, Москва, 2009, с.54-58.

3. Руководство по эндокринной гинекологии /Под редакцией Е.М. Вихляевой.-М.: Мед. информац. агентство,1997; с 768.

4. Samsioe G. et al. Urogenital symptoms in women aged 50-59 years. Gyn. Endocrin.,1999 I3-Is 2 (2): 113-117

5. Сметник В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии // Проблемы репродукции.-1996г.-№3.-с.32-37

(голосов:4)  Просмотров: 21688



Похожие новости
Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии острых воспалительных заболеваний придатков матки

Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии острых воспалительных заболеваний придатков матки

В статье представлены результаты клинико-иммунологического обследования 45 больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ВЗПМ).
Острые респираторные инфекции у беременных

Острые респираторные инфекции у беременных

Снижение активной противоинфекционной защиты у беременных часто приводит к тому, что простое ОРВИ осложняется синуситами. Опубликованы результаты
Фитоэстрогены у женщин старше 40 лет. Результаты исследований

Фитоэстрогены у женщин старше 40 лет. Результаты исследований

В статье опубликованы данные исследования фитоэстрогенов у женщин старше 40 лет перименопаузального периода и в постменопаузе. Изучалось влияние
Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует проводить в два этапа: первый этап — остановка кровотечения,
Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях. На состоянии полового аппарата женщины могут отразиться заболевания
Комментарии
Дата: 23 марта 2019 03:58
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnnAile | Группа: Посетители
Also, the compensation you claim for, not only provides you with the monetary assistance to help you bring your life back on track, but also ensures that more such acts of negligence are avoided in the future. But the human is also, at least in part, separate from the land. Don't put together much more for any video game than you need to do to get a training. Fortunately I’m not alone in this experience, otherwise I could’ve easily ended up in the nuthouse, which is where my partner feared they’d put me if I kept telling journalists my writing was coming from disembodied voices. And then all of a sudden I’m going’ off the road! He then goes on to explain that the novel employs “a number of dialects… to wit: the Missouri negro dialect; the extremest form of the backwoods Southwestern dialect; the ordinary "Pike County" dialect; and four modified varieties of this last.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 04:59
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnprams | Группа: Посетители
Same casting would be great through all three movies if they do it. Thanks for the great information. By keeping it brief, there is less potentially negative information to provoke defensiveness. There are no arguments that cannot be settled with a proper and rational conversation. “Decide to network. Use every letter you write, every conversation you have, every meeting you attend to express your fundamental beliefs and dreams. You can use your knowledge to create a film magazine, film books or e-books. You can find the answers to any life questions in encouraging bible verses. The fact is that inspirational thoughts are what put the 'pep in your step' and give you the purpose and drive to continue moving forward in many aspects of your life. In all kinds of apartments you will able to see the display of all the modern facilities which will help you a lot to spend the idle types of life which you dreamt to live. Content was generated by GSA Content Generator Demoversion!

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 05:59
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnHib | Группа: Посетители
Better to move your body side to side (sway) than stretch with your arms. She told me that her teacher was helping her with correct positioning of her arms and hands. Well, first I'll address the proper positioning of your arms. I suspect your posture may need some attention, and that your "forward head" is causing symptoms in your arms and hands. Like Hey Jude this song may sound more difficult to play then it actually is. An external flash unit gives a more natural aspect to your photographs and allows you to edit them without the noise you get when you use another kind of flash. When you chase that kind of storm you are chasing rainbows. They're chasing me, they're chasing, no they must not catch me, I have enough money now, yes enough for my starving mother and brothers. Look at it this way, if you DON'T feel Fear over a particular situation, then it's not significant enough to warrant your consideration.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 07:56
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnAbnok | Группа: Посетители
The level designs of these stages are mostly in 2D, but there are moments where the camera will change angles, giving a 2.5D effect, like when running through a loop. Funny motivational speakers are much sought after for they have the knack of diffusing unwanted tension in the air of a meeting room. That means, if you live in 2-room apartment, your second room will become home for people who have no place to live. But, you need to take internet dating serious and ensure that whoever you date online is someone who is worth your time. It's Sega's response to the people who wanted the old Sonic to return, and they got what they wished for. It is full of fairy complex which makes people feel back to childhood. For instance, many of these posters help official agencies to assure people about their devoted services and arouse their emotions to work for it. They know that a lot of maturity and hard work is necessary to do well as a professional. Fort Worth taxi service is a lot safer and trustworthy now. 100. Don’t Quit. Suffer Now And Live The Rest Of Your Life As A Champion.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 08:37
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnhuh | Группа: Посетители
Material is important in ensuring you get the best optics as well as an attractive, functional lens within your frame. These soft toys are made up of plush fabric and acrylic filling of best quality. The end results are worth practice and effort. There are a multitude of preteen panty styles and preteen bras available that are sure to please both parents and young girls alike. Help your little girl select the right styles that will help her mature with style. Violin classes are designed keeping the individual interests, learning style and musical goals in mind. You can either take group or individual violin lessons in San Jose. For fresh choices take a look at some basic styles of womens panties. However, there are several different preteen panty styles emerging. How about a bikini panty. 1. Using the string winder , begin slowly loosening the string(s) until completely slack. 2. Which is the heaviest string (6)?| So in tough economic times, companies release marginal performers first. Even for important key positions, some companies don’t take the time to figure out what the job requires. Co-parenting with an ex who is a narcissist is indeed intimidating, and requires great deal of courage to keep your calm and accept the situation. Thank you for sharing these great ideas. There is no simple or fool-proof way to avoid having your child cry while you are driving him or her around, but these simple ideas may make things less stressful and more safe for you and other motorists. But coming up with new day ideas is more challenging than it would seem! In general, you can use coupons to stretch monetary for a more suitable product. The actual project is at their initial stages and you can decide on especially what exactly you’d like in terms of region along with height and width of your own property. The one framed windows like that of JC shine which is much simpler to land. The tummy tuck is quickly becoming one of the more popular surgeries among patients looking to enhance recent dramatic weight loss. An angry or screaming child can also make the drive itself more dangerous as you become more distracted by the screams of your toddler.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 15:07
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnenfog | Группа: Посетители
If you are visiting Las Vegas or the surrounding area, there are many tour operators who will pick you up there in the city and transport you to the Grand Canyon. The Grand Canyon is also home to very many species of plant and animals. They actually really like visitors and will do just about anything to ensure they are sense at home. Kuala Lumpur was developed like a main centre for Asian buy and sell and is full of gorgeous skyscrapers plus a skyline that a lot of towns on earth will be envious of. Give it a try to I’m sure you'll be impressed too J. It’s an excellent model and after you buy your first Christian Dior lipstick, you’ll be at all times hooked to every part Christian Dior. But I personally love to apply this shade once I’m going out for special occasions. But my husband and members of the family have been freaked out. For people who love the outdoors you can camp at specific locations, and if you want to go for hikes, or river rafting, you are advised to have a guide with you. These refer to the platforms (including crowdfunding) which connect people looking to back businesses with businesses looking to raise money.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 23:40
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnNoubs | Группа: Посетители
You can do this by deciding on what things interest you the most about the world of film. If your friend or family member has lost a pet whose type is not listed here, you can modify any of these cards with an image and wording to suit. Remind a friend or family member that while his best buddy is gone from sight, the love they shared is still very real and present. How do you put up with everything and still put on a genuine smile? M.O.T.H.E.R. projects for Mother's Day, but with more perspective on what mom's actually do aside from put band-aids on our cuts and cook good food. So find ways to add a good dose of gratitude into your daily life. Daily writing practice helps you hone your writing skills. If you wish to add a more personal message inside any sympathy card, read Sympathy Card Etiquette: Dos and Don'ts for Card Design.| It covers many peoples common problems of finances, lack of motivation when the going gets tough, problems in overcoming fear, discouragement due to setbacks and belief in a positive outcome. Most of the times, usually due to the lack of proper knowledge, shooters face problem while they are on with shooting and some even hurt themselves by one or the other way. While many movies have been shot in prominent USA cities like New York and Miami, etc. This movie seems to be the first to be shot at Hollywood, the commercial headquarters of the USA based movies. The first essential requisite to taking a beginner guitar lesson is to possess your own guitar. There is one school of thought that emphasizes the need to know guitar theory while taking beginner guitar lessons. While learning about the postures, you will also learn how to hold the guitar, and the correct positioning and grip for both your hands.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 26 марта 2019 00:41
Статус: Пользователь offline | Автор: Calvindus | Группа: Посетители
viagra without a doctor prescription
generic viagra without a doctor prescription
viagra without prescription
<a href="http://viagradoctorskllr.com">viagra without doctor prescription</a>
over the counter viagra
Дата: 26 марта 2019 13:33
Статус: Пользователь offline | Автор: GregoryFar | Группа: Посетители
circuit judge dennis p. maloney
viagra without doctor prescription
buy generic viagra - judpharmacy
<a href="http://viagrawithoutdoctorjwqa.com">generic viagra without a doctor prescription</a>
viagra without a doctor prescription usa
Дата: 27 марта 2019 17:34
Статус: Пользователь offline | Автор: Irvingrerve | Группа: Посетители
generic viagra without subscription
<a href="http://iviagratye.com/#">ed medications</a>
buy medication without an rx
viagra without a doctor prescription walmart
buy medication without an rx
Дата: 28 марта 2019 02:48
Статус: Пользователь offline | Автор: BrandenLig | Группа: Посетители
how to get viagra
<a href="http://iviagratye.com/#">ed pills online</a>
where to buy viagra
100mg viagra without a doctor prescription
ed meds online without doctor prescription
Дата: 29 марта 2019 16:17
Статус: Пользователь offline | Автор: Michaelgot | Группа: Посетители
using viagra and cialis together
<a href="https://judpharmacys.com/#">viagra without doctor prescription</a>
other guys viagra pill face
viagra without doctor prescription
where can i buy viagra in philippines
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит