23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Клиническая картина климактерического синдрома весьма разнообразна. Вначале обычно появляются различные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеет лицо, шея, грудь, повышается температура гиперемированных участков. У многих женщин приливы сопровождаются потоотделением, головокружением, шумом в ушах. Приливы возникают в любое время суток и продолжаются обычно в течение нескольких секунд или минут. Чаще их появлению способствует нервное напряжение, волнение. Нередко климактерический синдром выражается чрезмерным потоотделением, кратковременными ознобами, колебаниями артериального давления (чаще кратковременным или стойким повышением), иногда сердцебиением и болью в области сердца. Кроме сосудистых расстройств часто отмечаются различные нервно-психические нарушения. Это чаще встречается у женщин с неустойчивой психикой, особенно при наличии внешних факторов, вызывающих страх перед грядущей старостью и немо

23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Климакс (отгреч. climax — лестница), или климактерический период, длится : 46 до 50 лет, когда постепенно угасает пункция яичников, т. е. прекращается менструальная и воспроизводительная пункция женщины. При климаксе в половых органах женщины происходят структурные изменения, выражающиеся возрастной инволюцией и атрофией органов. Яичники уменьшаются (с 6—7 г в 40— 50-летнем возрасте до 4 г в 60—70-летнем возрасте), это сопровождается постепенной гибелью его фолликулярного аппарата и замещением паренхимы соединительной тканью, в кровеносных сосудах выражены атероматозные процессы с признаками склероза. Матка также подвергается атрофическим изменениям. После непродолжительного увеличения ее объема в связи с кровенаполнением при метропатии (гиверфолликулинемия) наступает ее постепенное уменьшение и изменение формы. Большая часть мышечных клеток миометрия атрофируется и превращается в пиброзную ткань. Стенка матки значительно истончается, уплотняется. Матка деформируется, исчезает граница м

23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

  Нарушение менструального цикла у девочек периода полового созревания, проявляющееся обильными маточными кровотечениями, длящимися более семи дней, называют ювенильными кровотечениями.Ювенильные кровотечения, истощая организм девочки, наносят большой вред ее здоровью, а в некоторых случаях являются угрожающими для жизни. Этиология и патогенез ювенильных кровотечений выяснены недостаточно, но известно, что маточные кровотечения являются лишь симптомом патологического процесса в организме. В развитии ювенильных кровотечений большую роль играет состояние нервной системы (психическая травма, истощение нервной системы, связанное с переутомлением во время экзаменационной сессии, нарушение сна и отдыха). Причиной ювенильных кровотечений некоторые авторы считают нарушение взаимосвязи между гипофизом и подбугорной областью, в результате чего происходит персистенция фолликула, обусловливающая нарушение соотношения половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном, и как следствие – кровотечение.

23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

При нормальных менструациях у большинства женщин наблюдается недомогание, более или менее выраженная боль внизу живота и в пояснице, общая разбитость, т. е. предменструальный синдром (molimina menstrualia), который расценивается как физиологическое явление. Альгоменореей принято называть болезненную менструацию. Боль при этом местной локализации, ограниченная только половым аппаратом женщины (преимущественно маткой). Менструация с общими болезненными явлениями (ухудшение самочувствия, снижение трудоспособности, головная боль, тошнота, рвота и др.) называется дисменореей. Менструацию с резким недомоганием и различными болезненными явлениями местного и общего характера называют болезненной, или альгодисменореей, или менальгией. Различают альгодисменорею первичную и вторичную. Первичная наблюдается у женщин с первых менструаций и чаще связана с какими-либо органическими изменениями полового аппарата.

23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Данная группа нарушений менструального цикла характеризуется тем, что первая фаза цикла обычно не нарушена, (фолликул созревает нормально, овуляторный пик эстрогенов выражен хорошо, к концу второй недели цикла наступает полноценная овуляция), а вторая, лютеиновая, фаза цикла имеет выраженные аномалии, обусловливающие укорочение или удлинение ее. Этиология. Причиной этих заболеваний является послеродовая или послеабортная инфекция, вегетоневроз, тиреотоксикоз, климакс и др. При двухфазном менструальном цикле с укорочением второй фазы фолликулиновая фаза и овуляция протекают нормально, а лютеиновая фаза укорочена за счет преждевременной инволюции нормального или зрелого желтого тела. В результате развивается гиполютеинизм: секреторные преобразования эндометрия выражены недостаточно, повышение базальной температуры непродолжительно (короткая гипертермическая фаза). Заболевание проявляется кровотечениями, начинающимися перед или в срок ожидаемой менструации. Вследствие вялой инволюции желтого тела и гиполютеинизма эндометрий отторгается неравномерно, кро

23.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Физиотерапевтический метод лечения применяют с целью непосредственного воздействия на матку или на стимуляцию функции гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей функцию яичников. Наиболее часто используется электрический ток. Электростимуляцию шейки матки назначают при рецидивах кровотечения после выскабливания слизистой оболочки матки и у молодых девушек, когда выскабливание нежелательно. Электрод вводят в канал шейки матки и подают непрерывные импульсы постоянного тока напряжением 3-5 В, с частотой 70 имп./с в течение 10 мин. Курс лечения – шесть сеансов. Первые три сеанса проводят ежедневно, последующие – через день (С. Н. Давыдов). Гальванический воротник по Щербаку. Электрод с положительным зарядом (+) в виде шалевого воротника накладывают на шею, надплечья и верхнюю часть спины, а электрод с отрицательным зарядом (-) - на поясницу. Сила тока 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин, сеансы проводят через день. С положительного полюса вводят кальция хлорид, с отрицательного – нат

05.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами проводится при необходимости вызвать развитие и созревание фолликула, а если фолликул достаточно развился и созрел, необходимо воздействие только ЛГ, вызывающего овуляцию и лютеинизацию фолликула. Лечение ановуляторного цикла гонадотропными гормонами проводится по многим схемам, которые отличаются друг от друга главным образом количеством гормональных препаратов. Общим для всех схем является применение гонадотропных гормонов только в период, соответствующий первой половине цикла. Стимуляция овуляции при ановуляторных циклах осуществляется введением ФСГ (по 3000 ЕД на 9-10-11-12-й день цикла) и ЛГ (1500 ЕД на 13-14-15-й день). По М. Милку с 7-го по 14-й день вводят ФСГ (по 100 ЕД в день) и на 16-й и 18-й день цикла – ЛГ по 2000-3000 ЕД. При гипофункции гипофиза назначают гоиадотропные гормоны (циклофенил и кломифен) как средства, стимулирующие овуляторный процесс. Овуляц

05.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

При этой патологии фолликулы подвергаются атрезии на ранних стадиях своего развития, не достигая зрелости. Овуляция не происходит и желтое тело не образуется, т. е. однофазный менструальный цикл тоже ановуляторный. Этиология и патогенез атрезии сходны с таковыми при персистенции фолликула. Отличие состоит в том, что атрезия протекает на фоне постоянной монотонной гипоэстрогении. Фаза желтого тела отсутствует, прогестерон не вырабатывается. В результате этого в эндометрии отмечается гиперплазия, как при персистенции фолликула. Ввиду атрезии незрелых фолликулов содержание эстрогенов еще больше снижается и возникает кровотечение. Атрезия фолликулов характеризуется длительными периодами аменореи, менструальноподобные кровотечения появляются 2-3 раза в год (спаниоменорея). Кровотечения длительные, но не обильные. Как и при других формах ановуляторного цикла, при атрезии фолликула наблюдается бесплодие.

05.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Ановуляторный менструальный цикл предстарляет собой нарушение овуляторного процесса, при котором в яичнике фолликул подвергается атрезии, не достигнув зрелости, овуляция не происходит и желтое тело не образуется. В соответствии с этим в эндометрии происходит только фаза пролиферации, фаза секреции отсутствует. Менструальноподобное кровотечение совпадает с атрезией фолликула и связанным с этим снижением уровня эстрогенов. Женщины с ановулярным менструальным циклом бесплодны. Частота ановуляторных циклов у женщин в зрелом возрасте, по данным наших исследований, достигает 10-12%, в период кормления грудью – 60-70%. Очень часто ановуляторный цикл наблюдается в пубертатном периоде и к концу половой зрелости, перед климаксом, когда функциональная активность яичника начинает угасать. Различают физиологический и патологический однофазный менструальный цикл. В период полового созревания, в период лактации и при климаксе однофазный цикл принято считать физиологическим. Ановуляторный цикл в зрелом половом возрасте считается патологическим только тогда, ког

05.08.11 | Раздел: Нарушение менструального цикла

Длительную гормонотерапию проводят минимальными эффективными дозами гормонов, так как передозировка препарата, по принципу обратной связи, может оказать, вместо стимулирующего, тормозящее действие. Следует отдавать предпочтение гормонам пролонгированного действия. Гормонотерапию необходимо проводить под регулярным контролем с помощью тестов функциональной диагностики и гормональных исследований. Лечение при кровотечении у больных в репродуктивном и климактерическом периоде начинают с выскабливания слизистой оболочки матки. Эта операция имеет как диагностическое (уточнить гистологическую структуру эндометрия, исключить злокачественную опухоль), так и лечебное значение. После выскабливания кровотечение обычно прекращается, что дает возможность приступить к систематическому лечению ановуляторного цикла. День выскабливания условно считается первым днем искусственно создаваемого менструального цикла. Иногда вместо выскабливания проводят вакуум-аспирацию слизистой оболочки матки.