Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Лечение патологического климакса

Опубликовано : 23-08-2011, 17:24 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Нарушение менструального цикла

Поскольку патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, то и лечение должно быть направлено на урегулирование их взаимосвязи.
Назначают общеукрепляющую терапию, симптоматическую, гормональную, физические методы, психотерапию и др.
Лечение следует начинать с психотерапии. Лечащий врач должен провести с больной беседу, объяснив ей сущность происходящих в организме женщины изменений переходного периода. Следует убедить больную в том, что прекращение менструаций не сопровождается быстрым старением организма, что при надлежащем режиме и общих гигиенических мероприятиях можно сохранить здоровье и работоспособность еще на многие годы.
Большую роль в лечении патологического климакса играет общий гигиенический режим, включающий гигиену труда, отдыха, сна и питания. Женщины, занятые постоянной работой, легче переносят неприятные ощущения, возникающие при климаксе, поэтому они не должны выключаться из привычного трудового процесса. Но не следует допускать перенапряжения и переутомления. Умственную работу необходимо чередовать с дозированной физической нагрузкой и отдыхом. Продолжительность сна должна быть не менее 7—8 ч в сутки. В случае бессонницы назначают на короткое время легкие снотворные средства. Необходим режим питания: следует исключить употребление пищевых продуктов, возбуждающих нервную систему (алкоголь, кофе, крепкий чай, пряности). Пища должна быть разнообразной, калорийной, витаминизированной, но с некоторым ограничением жирных, мясных и мучных блюд. Наиболее показана молочно-растительная диета.
Полезны утренняя гимнастика и длительное пребывание на свежем воздухе. При резко выраженных приливах, потоотделении, повышенной возбудимости нервной системы хорошее действие оказывают гидропроцедуры.
Для регуляции нейрогормональной функции с успехом применяются средства, обладающие седативными свойствами. При сочетании климактерического синдрома с гипертонической болезнью применяют гипотензивные средства и транквилизаторы.
Широко назначают витамины, в частности поливитаминные препараты «Ундевит» и «Декамевит».
Ведущим звеном в комплексе лечебных мероприятий является гормонотерапия, регулирующая влияние как эндокринной, так и нервной системы. Лечение гормональными препаратами проводится как бы в две фазы: первая — гормональное лечение, направленное на устранение климактерического синдрома, вторая — поддерживающая терапия, направленная на закрепление полученных терапевтических результатов. Перед назначением гормонов следует тщательно проанализировать данные гормонального исследования, фазу климакса или менопаузы и чувствительность организма больной к тому или иному гормону. Гормональное лечение должно проводиться строго индивидуально.
Широко назначают эстрогены и их синтетические аналоги. Фолликулин вводят по 10 000 ME внутримышечно через день в течение 15 дней. После этого проводят поддерживающую терапию (октэстстрол или синэстрол в таблетках по 1 мг— 10 000 ME 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем дозу снижают до одной таблетки в день в течение 5 дней). Подобные курсы проводят 2—3 раза с интервалами 3—4 месяца.
При тяжелых климактерических нарушениях эффективны эстрогены продолжительного действия: эстрадиола дипропионат (10 000 ME 2 раза в неделю, курс лечения — 6-7 инъекций) или димэстрол (2 мл 0,6% раствора 1 раз в неделю, курс лечения — 3 инъекции).
В последние годы применяются синтетические препараты, оказывающие тормозящее влияние на функцию гипофиза и обладающие эстрогенным действием. К ним относится сигетин (0,001 г 2 раза в день в течение месяца, через 7—10 дней курс повторяют; всего 6—7 курсов), зарубежные препараты — изотил, дезобен и др.
Широко назначают климактерии (по 2 драже 3 раза в день через час после еды, на курс лечения 100 драже, всего 3—4 курса с интервалом 2—3 месяца); ливиклиман (по 1—2 драже 3 раза в день через час после еды, на курс лечения 90 драже, всего 3—4 курса с интервалом 3 месяца); акрофоллин (по 1 мг внутримышечно 2 раза в неделю, курс лечения — 25 мг).
Противопоказаниями к применению эстрогенов являются злокачественные новообразования половых органов и груди, фибромиома матки, кисты яичников, эндометриоз, крауроз вульвы, а также заболевания печени и почек.
При назначении эстрогенов следует предварительно с помощью кольпоцито-логического исследования определить гормональную стадию климакса. Лечение рекомендуют проводить под кольпоцито-логическим контролем. Это дает возможность своевременно обнаружить передозировку препарата и предотвратить возможные осложнения.
По достижении клинического эффекта лечение эстрогенами следует сразу же прекратить. Более 2—3 лет эстрогены вводить в организм не рекомендуют.
Андрогены и их синтетические аналоги обладают тормозящим действием на повышенную возбудимость центров подбугорной области (хотя менее выраженное, чем при введении эстрогенов). Андрогены в малых дозах вызывают пролиферативные изменения в эндометрии, в средних — прогестероноподобное действие, вызывая секреторные преобразования, в больших — антиэстрогенное действие, обусловливающее атрофические изменения.
При атрофических изменениях в половых органах назначают андрогены в малых дозах: тестостерона пропионат (по 5—10 мг через день внутримышечно, доза на курс лечения — 150 мг) или метилтестостерон под язык (по 2 таблетки 3 раза в день с последующим снижением до 1 таблетки через день, общая продолжительность лечения составляет 3—6 месяцев).
При наличии пролиферативных процессов в половых органах, а также при маточных климактерических кровотечениях назначают большие дозы андрогенов (по 50 мг в день, на курс лечения — не больше 250—300 мг).
Метиландростендиол назначают по 1—2 таблетки под язык 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1/2 таблетки вдень. Препарат отличается меньшей андрогенной активностью, поэтому его можно принимать продолжительное время.
Применяются комбинированные андрогенные препараты: геровит (по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца) или тестобромлецит под язык на протяжении 3—6 недель (первые 2 недели по 1 таблетке 3 раза в день, затем дозу снижают до 2 и 1 таблетки в день).
У некоторых больных при лечении андрогенами появляются побочные явления (гирсутизм, снижение тембра голоса, гипертрофия клитора и др.). После отмены препарата эти явления обычно исчезают.
Комбинированное введение эстрогенов и андрогенов предотвращает развитие пролиферативных процессов в матке и молочных железах, возникающих при введении одних эстрогенов, и не вызывает маскулинизации, которая может быть обусловлена введением одних андрогенов. Наиболее эффективным препаратом является амбосекс (по 1 таблетке под язык 3—4 раза в день на протяжении месяца или по 1 мл внутримышечно (масляный раствор) 1 раз в месяц).
При необходимости преобладания андрогенного влияния (климактерический синдром, осложненный маточным кровотечением) назначают эстрогенные и андрогенные гормоны в соотношении 1 : 50, при наличии атрофических изменений в половых органах — 1 : 10 или 1 : 20.
При климактерическом синдроме применяют также комбинацию андрогенов, эстрогенов и прогестинов. Допустимо введение всех трех гормонов в одном шприце: 25 мг тестостерона пропината, 1 мг эстрадиола дипропионата и 10 мг прогестерона. Вводят внутримышечно 1—2 раза в неделю.
Эффективны препараты пролонгированного действия — димэстрол, 17-оксипрогестерона капронат и тестэнат внутримышечно.
(голосов:2)  Просмотров: 13355



Похожие новости
Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз

Наиболее частой локализацией экстрагени-тального эндометриоза являются пупок послеоперационный рубец на передней брюшной стенке и промежности.
Комплексное лечение туберкулеза женских половых органов по методу Р. И. Малыхиной и Ю. А. Гордиенко (1976)

Комплексное лечение туберкулеза женских половых органов по методу Р. И. Малыхиной и Ю. А. Гордиенко (1976)

Несмотря на введение в клиническую практику большого числа различных противотуберкулезных препаратов, наиболее эффективными из них являются
Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит — гонорейное воспаление брюшины малого таза. Восходящая гонорея протекает иногда остро и сопровождается столь бурными
Хронический эндометрит, метроэндометрит

Хронический эндометрит, метроэндометрит

При хроническом эндометрите, развивающемся из подострого, воспалительный процесс переходит на базальный слой эндометрия. Эндометрий гиперемирован,
Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует проводить в два этапа: первый этап — остановка кровотечения,
ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

  Нарушение менструального цикла у девочек периода полового созревания, проявляющееся обильными маточными кровотечениями, длящимися более семи
Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами проводится при необходимости вызвать развитие и созревание фолликула, а если фолликул достаточно
Гормонотерапия

Гормонотерапия

Длительную гормонотерапию проводят минимальными эффективными дозами гормонов, так как передозировка препарата, по принципу обратной связи, может
Лечение гипоменструального синдрома

Лечение гипоменструального синдрома

При овуляторных менструальных циклах с отсутствием сопутствующих нарушений (болезненность менструаций, бесплодие и др.) гипоменструальный синдром не
Лечение аменореи

Лечение аменореи

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины аменореи. Большое значение имеет полноценное питание с добавочным введением
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит