Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Ищем терапевтов!

Ищем терапевтов!

Здравствуйте, дорогие коллеги! Проект "Здоровье мам и малышей. В гостях у доктора Алены"  gynea.ru ищет врачей-терапевтов!
РЕКЛАМА

Пельвеоперитонит

Опубликовано : 8-10-2011, 20:46 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспаление брюшины малого таза чаще бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на брюшинные покровы этих органов с развитием периметрита и периаднексита, а при прогрессировании воспаления в процесс вовлекается вся брюшина малого таза, т. е. развивается пельвеоперитонит.
Этиология. Основным этиологическим фактором заболевания является проникновение микробной флоры (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и др.) в брюшную полость. Факторы, способствующие проникновению инфекции: разрыв абсцесса (пиосальпинкса, абсцесса клетчатки малого таза), перфорация матки, продувание маточных труб, метросальпингография, введение в полость матки химических веществ с целью прервать беременность, в редких случаях — хирургические операции на органах малого таза.
Клиника. Различают три стадии течения пельвеоперитонита: 1) острую, 2) подострую и 3) хроническую. Заболевание начинается с высокой температуры, озноба, сильной боли внизу живота, тошноты и рвоты. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Нередко отмечается выраженный метеоризм, атония кишок, задержка стула или понос, иногда частое болезненное мочеиспускание. Брюшная стенка напряжена, даже самая легкая перкуссия нижней части живота резко болезненна. Симптом Щеткина — Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании из-за напряжения брюшной стенки и резкой болезненности при исследовании топическая диагностика затруднена.
При исследовании крови — лейкоцитоз, повышенное количество нейтрофилов, лимфопения, увеличенная СОЭ.
По клиническому течению острая стадия пельвеоперитонита весьма сходна с течением диффузного перитонита.
После отграничения спайками воспалительного процесса наступает вторая стадия пельвеоперитонита — подострая. Общее состояние больной заметно улучшается, тошнота и рвота прекращаются, раздражение брюшины исчезает, вздутие и болезненность сохраняются только в нижних отделах живота. Снижается температура, нормализуется пульс.
При влагалищном исследовании в прямокишечно-маточном углублении определяется выпот, смещающий матку кпереди и кверху и выпячивающий задний свод. Над лобком определяется верхняя граница выпота. При благоприятном течении процесса экссудат рассасывается, на его месте остаются спайки между органами, смещающие и ограничивающие подвижность тазовых органов. В менее благоприятных случаях процесс переходит в хроническую стадию, протекает длительно, вяло, периодически обостряясь. При этом может образоваться абсцесс, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или в брюшную полость. После опорожнения абсцесса с помощью пункции или кольпотомии состояние больной улучшается. При спонтанном вскрытии абсцесса в мочевой пузырь или брюшную полость течение болезни осложняется восходящей инфекцией мочевых путей или разлитым перитонитом.
Диагностика основана на данных клинической картины, влагалищного исследования и лабораторных данных. В острой стадии заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику с разлитым перитонитом.
Большую помощь оказывает тщательное наблюдение за больной в течение нескольких часов во время интенсивной терапии. Если появится тенденция к ограничению процесса с улучшением общего состояния — значит, у больной пельвеоперитонит, при прогрессировании процесса — диффузный перитонит.
Дифференциальная диагностика с внематочной беременностью разрешается результатами пункции заднего свода влагалища.
Лечение зависит от стадии пельвеоперитонита. В начальной острой стадии лечение должно быть направлено на ограничение воспалительного процесса: строгий постельный режим с несколько приподнятым головным концом, лед на живот, комплексная медикаментозная терапия: антибактериальные средства (антибиотики, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт, сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловая кислота); дезинтоксикационные (изотонический раствор натрия хлорида, 5—10% раствор глюкозы с инсулином, гемодез, неокомпенсан, маннитол, плазма крови, альбумин, протеин, интралипид, белковые гидролизаты и др.); антигистаминные (димедрол, супрастин, дипразин — пипольфен, кальция хлорид) и обезболивающие средства.
Для уточнения характера экссудата и с лечебной целью показана пункция заднего свода влагалища. Пунктат отсасывают и направляют на бактериологическое исследование. После отсасывания пунктата через ту же иглу другим шприцем вводят антибиотики на 0,5% растворе новокаина, химотрипсин, хлорофиллипт (поочередно). Если экссудат серозный — лечебную пункцию рекомендуется проводить 2 раза в неделю, всего 2—3 пункции, гнойный — через день, всего 4—10 пункций.
При высоком расположении (заматочно) абсцесса возникает необходимость вскрывать его через переднюю брюшную стенку экстраперитонеально с последующим дренированием.
При выявлении пиосальпинкса и пиоовария, не поддающихся консервативной длительной терапии, показано хирургическое лечение.
(голосов:0)  Просмотров: 3292



Похожие новости
Туберкулезный сальпингит

Туберкулезный сальпингит

Различают следующие формы заболевания. Экссудативная форма проявляется признаками, характеризующими подострое течение процесса: боль внизу живота
Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит — гонорейное воспаление брюшины малого таза. Восходящая гонорея протекает иногда остро и сопровождается столь бурными
Сальпингит

Сальпингит

Если гонококк из полости матки проникает в придатки, развивается воспалительный процесс в маточных трубах или в яичниках. У женщин в таких случаях
Общий (диффузный), или разлитой, перитонит

Общий (диффузный), или разлитой, перитонит

  Перитонит гинекологического происхождения является заболеванием вторичным и развивается чаще в послеоперационном периоде (после кесарева
ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

Воспалительный процесс, распространяясь в околоматочную клетчатку (параметрий), может локализоваться в одном из боковых отделов тазовой клетчатки
Сальпингооофорит, или аднексит

Сальпингооофорит, или аднексит

  Воспалительный процесс чаще захватывает маточные трубы, яичники вовлекаются в процесс вторично. Инфекция проникает в маточные трубы
Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит — cervicitis).

Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит — cervicitis).

Возбудителями неспецифического цервицита могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Заболевание может развиться при восходящей и
Кульдоскопия

Кульдоскопия

Кульдоскопия — это осмотр органов малого таза с помощью оптического прибора, вводимого в брюшную полость через разрез заднего свода влагалища.
Лапароскопия (перитонеоскопия)

Лапароскопия (перитонеоскопия)

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и малого таза при помощи оптического прибора — лапароскопа, введенного в брюшную полость посредством
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза
Комментарии
Дата: 22 апреля 2012 09:02
Статус: Пользователь offline | Автор: indianna | Группа: Посетители

Пельвиоперитонит как результат восходящей гонореи также нельзя недооценивать, так как при неадекватной терапии он может осложниться формированием тазовых абсцессов и развитием перитонита.

Дата: 19 марта 2015 18:14
Статус: Пользователь offline | Автор: Ольга Копанина | Группа: Посетители
У женщин пельвеоперитонит может развиться после воспаления придатков или при осложнённых абортов и родов. Возбудителями являются кишечная палочка, гонококки, микробы и так далее.
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит