Лимфатические сосуды молочной железы

Начальная лимфатическая система молочной железы представляется в виде щелей, выстланных эндотелиальными клетками. Из этих щелей постепенно формируются мелкие лимфатические сосуды, залегающие как внутри, так и вокруг долек молочной железы.

Лимфатические сосуды молочной железы можно разделить на паренхиматозную, подкожную и внутрикожную сеть, объединенную в одно целое широко разветвленными анастомозами.

Лимфатические сосуды молочной железы, берущие начало внутри и около дольковых пространств, формируются в две системы. Поэтому отток лимфы из паренхимы молочной железы идет по лимфатическим сосудам частично в субареолярное сплетение Саппея и частично, минуя его, в подмышечные лимфатические узлы. Отток в подмышечные лимфатические узлы осуществляется также через лимфатическое сплетение, расположенное между телом молочной железы и поверхностной грудной фасцией (plexus lymphaticus retromammaris). Отводящие лимфатические сосуды, направляясь из этого сплетения к лимфатическим узлам подмышечной впадины, прободают большую грудную мышцy (vasa lymphatica transpectoralia) и глубокую грудную фасцию, обходя частично нижний край большой грудной мышцы (vasa lymphatica subpectoralia).

Часть транспекторальных л имфатических сосудов прободает также и малую грудную мышцу, по ним лимфа устремляется в подключичные, а возможно, и к надключичные лимфатические узлы.

От центрального и медиального отделов молочной железы направляются лимфатические сосуды к парастернальным лимфатическим узлам, идущим вдоль внутренней грудной артерии.

П. А. Мхеидзе па основании своих исследований пришел к выводу, что эти узлы собирают лимфу не только из медиального сектора молочной железы, но и из различных ее отделов, в первую очередь из глубоких. Лимфатическая система млечных ходов идет параллельно последним. Необходимо подчеркнуть, что лимфатические сосуды млечных ходов представляются более крупными. Начальные участки этих сосудов анастомозируют с лимфатическими путями долек, а периферические отделы соединяются с лимфатическими сосудами соска и околососкового кружка.

Субареолярное сплетение Саппея собирает лимфу, оттекающую от соска, ареолы и, как мы выше указывали, из молочной железы. Отводящие лимфатические сосуды сплетения сконцентрированы в медиальном и латеральном отделах последней. Они соединяются в области наружной части молочной железы, неся лимфу и направлении подмышечной впадины.

Лимфатическая система кожи, околососкового кружка и соска образует в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки лимфатические сплетения. От кожного сплетения лимфа оттекает в подареолярное сплетение.

Соединительными звеньями между глубокой лимфатической системой молочной железы и поверхностной лимфатической сетью являются лимфатические сосуды, отходящие от передней поверхности молочной железы вместе со связками, удерживающими кожу.

Помимо этих основных лимфатических путей, встречаются прямой подключичный путь непосредственно к подключичным лимфатическим узлам; поперечный лимфатический к противоположной молочной железе; загрудинный - к узлам средостения: нижний — к лимфатическому аппарату брюшной стенки; парамаммарный путь Герота - к печени пли поддиафрагмальным лимфатическим улам. Из внутренненижнего квадранта молочной железы, который находится на 2,5-3 см медиальнее мечевидного отростка грудины, несколько лимфатических сосудов проникают через верхний более истонченный отрезок белой линии и сообщаются с забрюшинным лимфатическим сплетением.