Бартолинит

Большие железы преддверия (бартолиновы железы) расположены по обе стороны преддверия влагалища. Гонококковая инфекция легко проникает в просвет выводного протока железы.
Различают следующие формы бартолинита. 1. Поражение устьев желез. При этом устья выступают в виде красных пятен. 2. Каналикулит. Выводной проток поражается на значительном протяжении. При пальпации определяется плотный болезненный тяж и у выхода вокруг протока отмечается красное пятно. При надавливании на проток появляется отделяемое слизистогнойного характера. 3. Ложный абсцесс железы. При закупорке выводного протока в капсуле железы скапливается секрет и образуется ложный абсцесс железы. При этом пальпируется подвижная опухоль тугоэластической консистенции, выбухающая по направлению к преддверию влагалища. 4. Истинный абсцесс железы. Иногда нагноительный процесс распространяется на окружающую клетчатку образуется истинный абсцесс большой железы преддверия (в случаях проникновения в железу гноеродных бактерий — стафилококков, стрептококков, кишечной палочки). Капсула железы расплавляется и воспаление захватывает окружающую клетчатку. Ложный абсцесс достигает величины лесного ореха, иногда гусиного яйца и более, преграждая вход во влагалище. Наличие псевдоабсцесса не вызывает тяжелого нарушения общего состояния, температура поднимается не выше 38° С, часто бывает субфебрильной. Жидкий гной нередко самостоятельно выводится через выводной проток или прорывается через ложный ход в тканях железы. В гное псевдоабсцесса иногда обнаруживаются гонококки.
При слабой вирулентности и нестойкой жизнеспособности гонококков после закупорки выводного протока полость железы заполняется вязкой жидкостью желтого цвета. Образуется киста большой железы преддверия. Киста может быть различной величины — от горошины до гусиного яйца, тугоэластической консистенции, флюктуирует.
Истинный абсцесс железы сопровождается более резко выраженными признаками воспаления. Нарушается общее состояние организма. Развивается значительный отек окружающих тканей. Опухоль неподвижна, резко болезненна, тугоэластической консистенции, паховые лимфатические узлы увеличены. Ходьба становится невозможной, каждое движение, задевающее воспаленную железу, мучительно болезненно. Температура тела повышается до 38-400 С.
Диагноз гонорейного бартолинита устанавливается на основании характерных клинических признаков, но главным образом — на основании обнаружения в содержимом железы гонококка.
Лечение. В острой стадии бартолинита рекомендуется антибиотико- и сульфаниламидотерапия; покой, болеутоляющие свечи с экстрактом белладонны, теплые сидячие ванны с калия перманганатом (1 столовая ложка 2% раствора на 1 л воды, t — 38-39° С), новокаиновая блокада с антибиотиками 1 раз в сутки. В подострой и хронической стадиях применяют УВЧ на область железы, аутогемотерапию (местную) — 1-2мл крови больной вводят в толщу большой срамной губы через 2 дня, всего 2-3 раза. При развившемся абсцессе показано вскрытие железы, при рецидиве заболевания — удаление ее.