Тубоовариальная киста

Тубоовариальная киста представляет собой сочетание гидросальпинкса с ретенционной кистой яичника, причем полости их сообщаются друг с другом. Тубоовариальный абсцесс имеет этиологию, сходную с этиологией тубоовариальной кисты.
В остром периоде воспаления труб и яичников, как уже отмечалось, нелегко поставить точный топический диагноз. При вовлечении в процесс яичника возникает глубокая, разлитая тянущая боль внизу живота, иррадиирующая в паховую область и нижние конечности. При распространении процесса на верхние отделы половых органов выделения из нижних отделов временно могут прекратиться. Перитонеальные явления резко выражены только в первые дни заболевания, со временем постепенно стихают. Напряжение мышц живота и симптом Щеткина-Блюмберга ограничивается только нижним отделом брюшной полости. По мере стихания острых симптомов появляется возможность бимануальным путем определить более точную локализацию процесса.
При гнойном аднексите температура тела повышается до 39° С и выше. Общее состояние тяжелое. Прощупывается резко болезненная, утолщенная труба. СОЭ повышается до 40-60 мм/ч. Лейкоцитоз — 12 000-14 000, увеличивается процентное содержание нейтрофилов.
При пиосальпинксе прощупывается значительно увеличенная утолщенная маточная труба, иногда она изогнута в виде реторты. Опухоль сохраняет некоторую подвижность, не доходя до тазовой стенки.
Пиосальпинкс более плотно фиксирован в тазу, чем гидросальпинкс, более болезнен и чаще обусловливает обострения и повышения температуры.
Хронический гонорейный аднексит может протекать в сочетании с эндоцервицитом и эндометритом, что облегчает установление диагноза. Однако воспаление придатков гонорейной этиологии может развиваться самостоятельно. Последний вариант представляет наибольшую трудность для диагностики. В таких случаях необходима реакция Борде-Жангу. Положительная реакция не позволяет окончательно решать вопрос о диагнозе, но все же подтверждает большую его вероятность.