Развитие и строение децидуальных образований и плодных оболочек

После оплодотворения яйца и имплантации его в слизистой матки происходят еще более резкие изменения. Функциональный слой слизистой еще более четко разделяется на компактный и губчатый слои.

Рисунок: Пристенная децидуальная оболочка 3 мес. беременности.

1 – компактный слой; 2 – губчатый слой; 3 – мышечный слой.

Компактный слой (stratum compactum) состоит из отечной стромы, в которой проходят выводные протоки желез. В тончайшей волокнистой сети стромы залегают крупные полигональной формы, богатые протоплазмой, с пузыревидным ядром децидуальные клетки; они богаты также гликогеном, обладают фагоцитарными свойствами и способны вырабатывать гормоны.

Губчатый слой (stratum spongiosum), более глубокий, состоит из множества гипертрофированных желез, полость которых заполнена эпителиальными разращениями наподобие сосочков. В строме не находят децидуальных клеток; помимо желез в ней имеются сосуды.

По мере роста плода различные участки децидуальной оболочки получают особые названия.

Рисунок: Разрез матки с имплантировавшимся плодным яйцом на 6-й неделе беременности.

1 – decidua parietalis; 2 – decidua capsularis; 3 – полостьяйца; 4 – decidua basalis.

Часть децидуальной оболочки, расположенной под яйцом, называется decidua basalis; decidua, покрывающая выпячивающееся в полость матки плодное яйцо, — decidua capsularis; вся остальная часть децидуальной оболочки, покрывающая полость матки, называется decidua parietalis (d. vera).

Оба слоя децидуальной оболочки — компактный и губчатый — достигают наибольшей толщины (5—7 мм) к концу третьего, началу четвертого месяца беременности. Децидуальная оболочка в это время макроскопически имеет вид резко утолщенной, складчатой, разделенной на ячейки слизистой, в которой можно при помощи лупы различить расширенные отверстия желез.

Рисунок: Схема растущего яйца трехмесячной беременности.

1 – amnion; 2 – chorion leve; 3 – decidua capsularis; 4 - decidua parietalis; 5 – placenta.

На четвертом—пятом месяце беременности выросший плод занимает всю полость матки, причем decidua capsularis приближается к decidua parietalis (vera) и сливается с нею. Еще до слияния обе эти части децидуальной оболочки истончаются, количество сосудов и децидуальных клеток в них резко уменьшается, железы вытягиваются, эпителий исчезает. В толще decidua basalis происходят изменения обратного порядка. Оба слоя ее, компактный и губчатый, особенно пышно развиты. Исключительно мощное развитие получают в decidua basalis сосуды, причем капилляры образуют очень густую сеть. В эту гипертрофированную и обильно васкуляризованную оболочку проникают многочисленные ворсины хориона. Вокруг них образуются ооширные межворсинчатые пространства, в которые из особого строения артериол изливается материнская кровь, орошая поверхность ворсин.

Таким образом, децидуальная оболочка образуется из слизистой матки. Две другие оболочки — ворсистая, или хорион, и водная, или амнион, образуются за счет тканей плода.

Ворсистая оболочка, или хорион — результат слияния трофобласта с мезодермой аллантоиса — уже на втором месяце покрыта со всех сторон многочисленными ворсинками, ветвление и характер которых становятся хорошо видными при погружении их в воду. На третьем месяце беременности часть хориона, прилегающая к decidua capsularis, теряет свои ворсинки, которые атрофируются. Эта часть хориона носит название chorion leve. Напротив, часть хориона, прилегающая к decidua basalis, не только не теряет ворсин, но последние сильно разрастаются, образуя chorion frondosum, в будущем плодную часть плаценты (placenta foetalis).

Рисунок: Яйцо на втором месяце беременности.

1 – желточный пузырек; 2 – хорион; 3 – амнион. 

Гистологическое строение ворсины хориона очень характерно. Снаружи располагается трофобласт, состоящий из двух слоев: наружного — синцития — и внутреннего — клеток Лангханса. Синцитиальный трофобласт представляет собою сплошную цитоплазматическую массу, содержащую ядра. Трофобластический синцитий в течение большей части беременности обнаруживает свойство базофилии, то есть интенсивно окрашивается основными красками. Синцитий образует колбовидные отростки различной величины, которые могут отрываться и попадать в кровеносное русло матери.

Рисунок: Ворсины хориона (3-й месяц беременности).

1 – слой регенеративных клеток (Лангханса); 2 – синцитий.

Вторым слоем ворсин является слой клеток Лангханса (цитотрофобласт), за счет которых происходит образование синцития. Примерно до двухмесячного срока беременности клетки цитотрофобласта образуют сплошной слой ясно контурирующихся клеток со светлой протоплазмой и пузыреобразным ядром. Эти клетки исчезают во второй половине беременности. Внутри ворсин имеется мезенхиматозная строма, в которую, как сказано выше, проникают сосуды плода. Ворсины свободно плавают в кровяных лакунах (межворсинчатые пространства плаценты). В развитой плаценте большая часть ворсин соединяется с децидуальной оболочкой, прикрепляясь к глубоким слоям последней.

Водная оболочка, или амнион, развивается, как говорилось выше, очень рано из стенок амниотического пузырька, располагающегося со стороны спинки зародыша. Амнион быстро растет, в результате чего амниотическая полость занимает все больше места в полости бластоцисты, а потом и плодного пузыря. Постепенно амниотический мешок заполняет всю полость плодного пузыря, прижимая атрофирующийся желточный пузырь к хориону и одевая снаружи формирующийся пупочный канатик.

К концу беременности амнион представляет собою тонкую бессосудистую, покрытую цилиндрическим и кубическим эпителием полупрозрачную оболочку, интимно сращенную с хорионом, от которого ее можно отделить по всей поверхности плодных оболочек, за исключением места перехода амниона на пуповину.

Плодный мешок к концу беременности тесно прилегает к маточным стенкам и наполнен околоплодной жидкостью, в которой плавает достигший больших размеров плод, поэтому, как сказано, decidua capsularis и decidua parietalis сливаются друг с другом.

В месте расположения плаценты в стенке плодного мешка можно различить три слоя: децидуальную оболочку (decidua basalis), хорион с пышно разросшимися ворсинами (chorion frondosum) и амнион. Внеплацентарная часть плодного мешка состоит из четырех слоев: двойной децидуальной оболочки (dec. parietalis, dec. capsularis) хориона (chorion leve) и амниона.

Рисунок: Плодные оболочки в конце беременности.

а – амнион; б – хорион и децидуа; в – компактный слой пристеночной децидуальной оболочки; г– спонгиозный слой последней; д – мышечный слой.