Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки является одним видов биопсии, где материалом для гистологического исследования служит слизистая оболочка матки, полученная при выскабливании.
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки показано при маточных кровотечениях, вызывающих подозрение на злокачественную опухоль (рак, хорионэпителиома), при подозрении на остатки плодного яйца, на полипоз слизистой оболочки матки, туберкулез эндометрия, а также для определения причины нарушения менструального цикла (циклические и ациклические кровотечения с невыясненной этиологией).
Диагностическое выскабливание противопоказано при острых и подострых воспалительных процессах, при подслизистой фибромиоме матки (возможно кровотечение или некроз узла), а также при гонорейном эндоцервиците. Необходимые инструменты: ложкообразные влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, набор расширителей Гегара, набор кюреток (окончатые петлеобразные ложечки различной формы и величины, применяемые для выскабливания слизистой оболочки матки).
Диагностическое выскабливание проводится при строгом соблюдении всех правил асептики и антисептики.
Техника. Влагалищную часть шейки матки обнажают ложкообразными зеркалами, переднюю губу захватывают пулевыми щипцами (вторую пару пулевых щипцов можно наложить на заднюю губу шейки матки). Чтобы уточнить положение матки и длину ее полости, делают зондирование. Канал шейки матки под местным (новокаин, дикаин) или общим обезболиванием раскрывают расширителями Гегара с 3—4 до 9—10 номера. Расширители вводят осторожно, следят, чтобы вводимый конец каждого расширителя миновал перешеек матки и немного прошел в ее полость. После расширения канала шейки матки небольшой острой кюреткой выскабливают слизистую оболочку. Кюретку надо вводить в матку так. чтобы ее изгиб соответствовал изгибу матки. Конец кюретки доводят до дна матки, затем выскабливающим движением от дна до канала шейки матки постепенно и последовательно выскабливают и удаляют слизистую оболочку матки (до базального слоя), особенно тщательно у углов матки.
Самой маленькой кюреткой выскабливают углы матки (места отхождения маточных труб) и боковые стенки ее. Весь соскоб слизистой оболочки собирают в лоток, помещают в баночку с 5—10% раствором формалина и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
При необходимости повторного выскабливания (для наблюдения за менструальным циклом) можно проводить strichabrasio, т. е. маленькой кюреткой делают только одно движение от дна к перешейку матки (для определения фазы менструального цикла достаточно небольшого соскоба).