Развитие желтого тела

В результате овуляции и освобождения фолликула от яйца его внутренняя оболочка спадает и сморщивается. На внутренней поверхности такого спавшегося фолликула сохраняются клеточные элементы гранулезы, из которых потом образуется желтое тело (corpus luteum). Путем размножения клеток гранулезы и врастания мезенхиматозной стромы яичника с сосудами происходит дальнейшее развитие желтого тела, причем различают следующие фазы этого развития.

 Рисунок: Овуляция и образование желтого тела.

1 – готовый вскрыться фолликул; 2 – свежее желтое тело; 3 – желтое тело в стадии васкуляризации; 4 – обратное развитие желтого тела.

1.         Фаза пролиферации (8—14-й день от начала менструации), во время которой происходит гиперплазия гранулезных клеток и гиперемия внутренней оболочки фолликула.

2.    Фаза в а с к у л я р и з а ц и и (14—16-й день). В этой фазе происходит увеличение гранулезных клеток, которые становятся крупными полигональными, окрашиваются в ярко-желтый цвет, вследствие чего они получили название лютеиновых. Лютеиновые клетки происходят из зернистой оболочки (гранулезы). Одновременно с явлениями гипертрофии лютеиновых клеток происходит врастание в них капилляров внутренней оболочки фолликула вместе с ростками соединительной ткани, делящей лютеиновый слой на радиальные ряды. Капилляры образуют мощную сеть, особенно в центре желтого тела.

3.    Фаза расцвета (3-я неделя от начала менструации). Желтое тело достигает наивысшей стадии своего развития и роста. Толстый лютеиновый слой ложится крупными складками. Середина желтого тела представляет собою организовавшийся кровяной сгусток, пронизанный капиллярами. В таком виде желтое тело представляет собою настоящую железу внутренней секреции, на что впервые указал В. В. Подвысоцкий. Впрочем, секреторная деятельность желтого тела начинается еще в первой фазе его развития. В случае наступления беременности рост желтого тела продолжается.

4.    Фаза обратного развития. Вслед за фазой расцвета в случае отсутствия беременности начинается обратное развитие желтого тела: лютеиновые клетки уменьшаются в объеме, соединительнотканные тяжи утолщаются и становятся рубцовыми, капилляры запустевают. В результате этого центральная часть желтого тела выполняется волокнистой соединительной тканью, лютеиновый слой исчезает, и все желтое тело, подвергаясь гиалиновому перерождению, превращается в блестящее соединительнотканное образование белого цвета, так называемое белесоватое тело (corpus albicans, seu fibrosum), впоследствии исчезающее без следа.

Весь цикл расцвета и обратного развития желтого тела совершается, если не наступает оплодотворения яйца, в течение 13—15 дней. Если же яйцо оплодотворено и укрепилось в матке, то желтое тело не подвергается обратному метаморфозу, а продолжает развиваться. В этом случае оно достигает фазы расцвета на 11—:12-й неделе беременности, обратное же развитие желтого тела начинается во второй половине беременности и исчезает незадолго до родов. Прежние авторы называли желтое тело при отсутствии оплодотворения ложным (corpus luteum spurium), при наличии беременности — истинным (corpus luteum verum). Правильнее первое называть менструальным желтым телом (corpus luteum menstruationis), второе — желтым телом беременности (corp. luteum graviditatis). В современном акушерстве не делают принципиального различия между «истинным» и «ложным» желтыми телами: разница между ними не качественная, а количественная — в обоих случаях лютеиновые клетки образуют гормон желтого тела — прогестерон, но количество его и длительность секреции этого гормона больше в желтом теле беременности. О значении гормона желтого тела будет сказано ниже.