10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Саркома яичников, новообразование из соединительнотканных элементов, характеризуется быстрым ростом, составляет до 10% всех бластом. Опухоль чаще бывает односторонней, обычно имеет неровную поверхность, по консистенции значительно мягче фибромиомы, склонна к распаду и кровоизлияниям. Макроскопически саркома яичника отличается от доброкачественных опухолей (фибромы) мягкой консистенцией. На разрезе опухоль имеет мозговидный характер, беловатый цвет, признаки некроза и кровоизлияний, различной величины полости и очаги размягчения. Гистологически различают формы опухоли: веретеноклеточную, круглоклеточную, мелкоклеточную и полиморфноклеточную. Особенно злокачественно протекает круглоклеточная саркома. По злокачественности течения саркома ничем не уступает раку. Клиника заболевания вначале напоминает клинику рака яичника. В дальнейшем саркома яичника характеризуется быстрым ростом, появлением асцита и метастазов.

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Дисгерминома (семинома) яичников, являясь высокозлокачественной опухолью, как правило, наблюдается у лиц молодого, юношеского и даже детского возраста. Дисгерминома встречается в 0,5—4% случаев всех опухолей яичника. Она чаще, чем другие опухоли яичников, развивается на фоне гипоплазии половых органов и недоразвития вторичных половых признаков (инфантилизм, позднее появление менструации, аменорея, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов и т. д.), а также при псевдогермафродитизме. Дисгерминома не обладает гормональной активностью. Функция второго яичника нередко сохраняется. Макроскопически дисгерминома большей частью представляет собой бугристую опухоль, покрытую гладкой блестящей капсулой розового цвета. Частоопухоль как бы состоит из нескольких узлов, покрытых одной капсулой. Консистенция опухоли плотная. Кистозные участки встречаются редко. На разрезе опухоль компактная, иногда с участками размягчения, мясистая, розового цвета. Бывают очаги некроза в виде небольших распадаю

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Среди злокачественных опухолей яичников наибольшее практическое значение имеют рак, дисгерминома, саркома, гранулезоклеточный рак, тера-тобластома, рак Крукенберга. Рак яичников—это злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Составляет 80% злокачественных опухолей, 25—30% всех новообразований яичников (доброкачественных и злокачественных) . Клинические формы: первичный рак, возникающий первично непосредственно в яичнике; вторичный, развивающийся в кистоме яичника (раковое перерождение кистомы), и метастатический. Гистологически различают сосочковый, железистый и солидный рак яичника. Сосочковый рак развивается из цилиоэпителиальной (сосочковой, серозной) кистомы; железистый — из псевдомуцинозной кистомы; солидный рак представляет собой бывший сосочковый или железистый рак, переродившийся в солидный. Структура рака яичников в 95% случаев сосочковая в сочетании с железистой (в начале развития рака структура опухоли или сосочковая, или железистая). Однако вскоре в раковой опухоли

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Саркома матки является чрезвычайно злокачественной опухолью. Развивается из элементов соединительной ткани. Плохо поддается как химио-, так и лучевой терапии. Саркома может поражать тело или шейку матки, а также влагалище, маточные трубы, яичники. Саркома тела матки встречается в 10 раз чаще, чем саркома шейки матки и составляет 2—3% всех опухолей матки. Наблюдается в любом возрасте, однако наиболее часто после 40 лет. Развивается в виде двух форм — из стромы эндометрия или из соединительнотканных элементов миометрия, чаще на фоне фибромиомы матки. Чаще всего наблюдается саркома слизистой оболочки матки в виде диффузных разрастаний, слизистых полипов, напоминающих гроздья винограда. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки матки и может достигнуть периметрия и соседних органов (мочевой пузырь, кишки). Нередко распространяется на параметрий, имитируя параметрит. Метастазы при саркоме чаще всего определяются в легких, печени, мозге, реже —в костной системе (позвоночном столбе). Опухоль облада

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Первичный рак маточной трубы встречается редко (0,5% случаев по отношению ко всем злокачественным опухолям половых органов). Опухоль развивается из цилиндрического эпителия слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность трубы, чаще всего в области ампулы. Растет сравнительно медленно, срастается со смежными органами и пристеночной брюшиной. Обычно опухоль односторонняя, небольших размеров. Асцитической жидкости нет. Консистенция неравномерная. На разрезе внутренняя поверхность опухоли представлена сосочковыми (папиллярными) разрастаниями. Микроскопически — картина папиллярно-альвео-ляриого рака. Клиника. Опухоль развивается после 40 лет. Обычно развитию рака маточной трубы предшествует длительное воспаление придатков матки. Распространение опухоли происходит инфильтра-тивным путем (по протяжению) на яичники, матку, брюшину; метастазирование — по кровеносным и лимфатическим путям. Периодически появляется схваткообразная боль внизу живота, которая позднее становится постоянной. При этом характерно период

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рак тела матки — гормонозависимая опухоль. В настоящее время наблюдается повышение заболеваемости раком тела матки во всем мире, что связано с нарушениями функции эндокринной системы (гиперэстрогения, ожирение, сахарный диабет). Раковая опухоль развивается из эпителия (чаще цилиндрического), выстилающего слизистую оболочку и железы слизистой оболочки матки. В отдельных случаях (очень редко) рак тела матки может развиваться из эктопированного многослойного плоского эпителия. Наблюдается частое сочетание рака тела матки с нарушением менструального цикла (особенно в климактерическом периоде), синдромом Штейна — Левенталя, фибромиомой матки, гормонопроАудирующими опухолями яичников, ожирением, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Рак тела матки развивается, как правило, на фоне гиперпластических процессов в эндометрии, обусловленных длительной пролиферацией желез эндометрия без перехода их в секреторную фазу. Данные процессы нередко обусловлены гиперэстрогенемией. Постоянное и длительное (более 10—15 лет) воздействие эстрогенов на клетки эндо

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Беременность не всегда ускоряет развитие ракового процесса шейки матки, но затрудняет его лечение. Рак шейки матки в сочетании с беременностью встречается сравнительно редко (0,01— 0,1%). Беременность может наступить на фоне рака и наоборот. Чаще рак встречается у беременных после 35 лет (не исключена возможность его развития и в более молодом возрасте). Благодаря взятию на учет всех беременных в ранние сроки беременности (в женской консультации у всех женщин шейку матки осматривают с помощью зеркал), рак шейки матки у беременных выявляется в ранних стадиях его развития. При операбельном раке шейки матки в ранние сроки беременности (до 12 недель), как правило, проводят расширенную экстирпацию матки по Вертгейму (без предварительного искусственного удаления плодного яйца) с последующей лучевой терапией. В поздних сроках беременности показано кесарево сечение (если плод жизнеспособный) с последующей расширенной экстирпацией матки по методу Вертгейма и гамматерапией. При II стадии заболевания и в поздних сроках беременности дел

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рак шейки матки — это злокачественное перерождение эпителиальной ткани шейки матки в виде различного рода экзофитных, эндофитных или инфильтрующих разрастаний, способных к инфильтрации окружающих тканей органов и метастазированию в отдаленные органы. Шейка матки поражается раком наиболее часто. Так, заболеваемость раком шейки матки по отношению к другим локализациям экстрагенитального рака занимает второе, а генитального рака — первое место. Удельный вес рака шейки матки среди рака половых органов составляет 70—80%. Возраст женщин, поражаемых раком шейки матки, 40—60 лет. Частота рака шейки матки благодаря онкологическим профилактическим осмотрам в течение последнего десятилетия снижается. Этиология рака шейки матки, как и рака других локализаций, полностью не раскрыта. Известно, что рак шейки матки чаще всего развивается на измененном эпителии шейки матки, т. е. на фоне предраковых состояний. Установлено, что у женщин, начавших жить регулярной половой жизнью

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Саркома влагалища — злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани влагалищной трубки. Гистологически имеет веретенообразноклеточное (чаще) или круглоклеточное (реже) строение с очагами некроза и кровоизлияний; нередко встречается меланосаркома. Чаше всего развивается на передней стенке влагалища. Клиника. Опухоль развивается у девочек и женщин в менопаузе. Саркома влагалища у детей отличается очень злокачественным течением. Форма гроздевидная или полипозная. Растет быстро, заполняя влагалище, легко распадается и кровоточит. Саркома часто прорастает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и шейку матки. У взрослых женщин опухоль может развиваться в любых отделах влагалища. Форма опухоли узловатая или диффузная. Быстро возникают метастазы в паховые и тазовые лимфатические узлы и отдаленные органы, чаще всего в легкие. Саркома сопровождается белями серозно-кровянистого или гнойного характера, а также нарушением мочеиспускания. Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания.

10.12.11 | Раздел: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рак влагалища — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток. Первичный рак влагалища составляет 2% от всех случаев рака половых органов. Чаще всего он является вторичным и распространяется на влагалище из шейки матки. Локализуется, как правило, на задней стенке влагалища. Исходным местом развития первичного рака является эпителий влагалища. Гистологически рак влагалища (чаще всего первичный) плоскоклеточный. Различают экзофитную и эндофитную формы рака влагалища. Экзофитная форма рака имеет вид папилломы или цветной капусты. Эндофитная форма рака характеризуется наличием плотного инфильтрата в слизистой оболочке, быстро распространяющегося на подлежащие ткани. Затем образуется язва с плотными приподнятыми краями. Клиника. Рак влагалища развивается чаще всего у многорожавших женщин после 40 лет. Симптомы заболевания (бели с примесью гноя, контактные кровотечения — при половом сношении, боль) появляются сравнительно поздно. Внезапные кровотечения