Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Дисгерминома яичников

Опубликовано : 10-12-2011, 19:49 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Дисгерминома (семинома) яичников, являясь высокозлокачественной опухолью, как правило, наблюдается у лиц молодого, юношеского и даже детского возраста. Дисгерминома встречается в 0,5—4% случаев всех опухолей яичника. Она чаще, чем другие опухоли яичников, развивается на фоне гипоплазии половых органов и недоразвития вторичных половых признаков (инфантилизм, позднее появление менструации, аменорея, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов и т. д.), а также при псевдогермафродитизме. Дисгерминома не обладает гормональной активностью. Функция второго яичника нередко сохраняется.
Макроскопически дисгерминома большей частью представляет собой бугристую опухоль, покрытую гладкой блестящей капсулой розового цвета. Частоопухоль как бы состоит из нескольких узлов, покрытых одной капсулой. Консистенция опухоли плотная. Кистозные участки встречаются редко. На разрезе опухоль компактная, иногда с участками размягчения, мясистая, розового цвета. Бывают очаги некроза в виде небольших распадающихся темных участков. При нарушении кровообращения в опухоли в результате перекрута ее ножки и при больших участках некроза дисгерминома яичников становится дряблой, целость капсулы может быть нарушена и цвет опухоли становится темно-багровым. В начале своего развития дисгерминома имеет ножку, сравнительно подвижна, располагается в прямокишечно-маточном углублении. Опухоль может быть различных размеров (от куриного яйца до величины шестимесячного плода). Дисгерминома может располагаться межсвязочно и быть малоподвижной. Иногда (25% случаев) встречается двустороннее поражение яичников.
Гистологически дисгерминома состоит из крупных округлых или полигональных клеток с большим, умеренно гиперхромным ядром и с обильной, слегка пенистой светлой цитоплазмой. Клетки дисгерминомы располагаются ячейками или тяжами среди обильной волокнистой или гиалинизи-рованной стромы. Часто они располагаются сплошными полями без стромы. Одним из характерных признаков строения дисгерминомы является часто встречающаяся лимфоцитарная инфильтрация.
Происхождение опухоли следующее. Как известно, в самых ранних стадиях своего развития (первые 2 месяца) половая железа эмбриона содержит первичные (индифферентные) половые клетки (гонады), которые в процессе созревания и дифференциации приобретают свойства мужской или женской половой железы. Дифференциация половых клеток в сторону мужской или женской гонады начинается лишь со второй половины третьего месяца эмбриональной жизни. Можно предположить, что в зрелом яичнике сохраняются элементы первичных индифферентных половых клеток, из которых развивается дисгерминома.
В настоящее время эта точка зрения на гистогенез дисгерминомы принята большинством авторов. Огромная чувствительность дисгерминомы к облучению также склоняет к предположению происхождения ее из эмбриональных клеток.
Пути распространения. Диссеминации дисгерминомы по брюшине не наблюдается, что отличает ее от рака яичников, при котором наблюдается диссеминация по пристеночной и внутренностной брюшине и асцит. В отличие от рака, при дисгерминоме даже в запущенных случаях метастазов в сальник не наблюдается. Метастазиро-вание идет по лимфатическим путям от яичника, обычно по протяжению на пораженной стороне в верхние отделы брюшной полости, поражая парааортальные лимфатические узлы на уровне почки и выше. Опухоль рецидивирует, как правило, сравнительно быстро (в пределах года).
Клиника и диагностика. Первым признаком заболевания часто бывают болевые ощущения. Боль нередко бывает острой и в 15% случаев больные попадают в больницу с диагнозом «острого живота». Ноющая боль как первый признак заболевания наблюдается у 40% больных. Причиной боли является перекрут ножки опухоли или разрыв капсулы некротизированной опухоли. Дисгерминома растет чрезвычайно быстро. При пальпации в нижних отделах живота определяется опухоль. При двуручном влагалищном исследовании опухоль в основном плотная, бугристая, большая, малоподвижная, опущена глубоко в прямокишечно-маточное или пузырно-маточное углубление. Если опухоль растет межсвязочно, то тело матки входит в общий конгломерат опухоли и отдельно не пальпируется. Поскольку дисгерминома быстро растет, рано метастазирует, иногда первые признаки ее обнаруживаются не в области первичного очага, а в области метастазов. Быстрый рост опухоли с образованием очагов распада и всасывание продуктов распада приводит к повышению СОЭ (40—50 мм/ч). При дисгерминоме, даже в запущенных стадиях, асцита не бывает.
Диагноз обычно нетруден. Плотная, бугристая, малоподвижная, относительно больших размеров опухоль в малом тазу у молодой женщины или подростка, отсутствие асцита, повышенная СОЭ и приступообразная боль в животе всегда вызывает подозрение на дисгерминому. Если при этом у больной имеется первичная аменорея или скудные с частыми задержками менструации, диагноз дисгерминомы становится более вероятным.
Дифференциальный диагноз. Дисгерминому следует дифференцировать с другими опухолями яичника и фибромиомой матки. Дифференциальная диагностика с фибромиомой матки не представляет больших трудностей. Во-первых, фибромиома матки в юношеском и детском возрасте встречается редко. Во-вторых, боль при дисгерминоме относительно сильная (перекрут ножки или разрыв капсулы опухоли). Кроме того, при дисгерминоме наблюдается первичная аменорея или скудные менструации, при фибромиоме обычно — гипер- и полименорея.
Дифференциальная диагностика между дисгерминомой и какой-либо другой опухолью яичника до операции не имеет большого практического значения, так как всякая опухоль яичника подлежит хирургическому удалению. Важным этапом в диагностике дисгерминомы является чревосечение.
Лечение при дисгерминоме должно быть комплексным (хирургическое, лучевая терапия, химио- и гормонотерапия).
Хирургическое лечение заключается в экстирпации матки с придатками во всех случаях, несмотря на молодой возраст больной.
Дисгерминома очень чувствительна к облучению. Обычно применяют большие поля облучения, для того чтобы в зону облучения попали значительные опухолевые массивы. Лучевое лечение применяется как для непосредственного воздействия на опухоль и ее метастазы с целью их рассасывания, так и после операции с профилактической целью. Облучение проводится с 6 полей в общей дозе до 12 000 Р.
Из химиопрепаратов дисгерминома наиболее чувствительна к сарколизину
(разовая доза 30—50 мг), на курс лечения 200—250 мг. Препарат вводится внутривенно один раз в неделю. При этом возможна лейко- и тромбоцитопения.
(голосов:0)  Просмотров: 8590



Похожие новости
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Аденома развивается у молодых женщин. Представляет собой ограниченные округлой формы узлы диаметром 3—4 см сероватого или светло-коричневого цвета. Микроскопически опухоль состоит из молочных протоков и долек железы, покрытых кубическим или цилиндрическим эпителием и окруженных прослойками соединительной ткани. Фиброаденома наиболее часто встречается у девушек в виде ограниченн
Рак Крукенберга

Рак Крукенберга

Рак Крукенберга — метастатический рак в яичники из пищевого канала. Нередко рак желудка или кишок диагностируется после удаления метастазов его в яичнике. Диагностика метастатического рака Крукенберга до операции обычно затруднена. Опухоль, как правило, диагностируют на операционном столе. Метастазирует из желудка или кишок лимфогенным, гематогенным или имплантационным путем. Гистол
Тератобластома

Тератобластома

Тератобластома (незрелая эмбриональная тератома) — это злокачественная тератоидная опухоль, состоящая из тканей эмбрионального характера (эпителиальных или мезенхимоподобных) различной степени зрелости. Величина опухоли может быть различной (от куриного яйца до головы человека). Форма округлая. Цвет белесоватый или пестрый за счет кровоизлияний в капсулу. Консистенция неравн
Саркома яичников

Саркома яичников

Саркома яичников, новообразование из соединительнотканных элементов, характеризуется быстрым ростом, составляет до 10% всех бластом. Опухоль чаще бывает односторонней, обычно имеет неровную поверхность, по консистенции значительно мягче фибромиомы, склонна к распаду и кровоизлияниям. Макроскопически саркома яичника отличается от доброкачественных опухолей (фибромы) мягкой консист
РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ

РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ

Первичный рак маточной трубы встречается редко (0,5% случаев по отношению ко всем злокачественным опухолям половых органов). Опухоль развивается из цилиндрического эпителия слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность трубы, чаще всего в области ампулы. Растет сравнительно медленно, срастается со смежными органами и пристеночной брюшиной. Обычно опухоль односторонняя, неб
Осложнения, возникающие при доброкачественных опухолях яичников

Осложнения, возникающие при доброкачественных опухолях яичников

1. Перекрут ножки опухоли, кровоизлияние в капсулу, некробиоз и разрыв капсулы. 2. Нагноение опухоли с образованием абсцесса в малом тазу, который может вскрыться в брюшную полость (разлитой перитонит), в мочевой пузырь, прямую кишку и реже во влагалище. 3. Перерождение кистомы в злокачественную форму (рак, саркому, тератобластому, текабластому и др.). 4. Сдавление соседних
Опухоли из зародышевых тканей (листков) — тератома (герминогенная опухоль)

Опухоли из зародышевых тканей (листков) — тератома (герминогенная опухоль)

Тератома яичника — своеобразная опухоль, встречающаяся нередко (до 20%) среди бластоматозных опухолей. Опухоль односторонняя, встречается в любом возрасте (даже у новорожденных). Тератома развивается, как правило, из трех зародышевых листков (экто-, энто- и мезодермы). Дермоидная киста, или простая тератома, развивается из оставшихся в я
Опухоли из ткани покрышки фолликула и зернистого слоя (гормонопродуцирующие)

Опухоли из ткани покрышки фолликула и зернистого слоя (гормонопродуцирующие)

Текома (текабластома, текаклеточ-ная, феминизирующая опухоль) составляет до 5% всех опухолей яичников. Развивается из веретенообразных клеток внутренней оболочки покрышки фолликула, которые вырабатывают эстрогены, а при лютеинизации их — прогестерон. В результате возможно преждевременное половое созревание (8—10 лет) или позднее угасание менструальной функции (55—60 лет)
Опухоли из соединительной ткани

Опухоли из соединительной ткани

Фиброма яичника встречается в 10% случаев (среди всех доброкачественных опухолей яичника). Поверхность опухоли (обычно небольших размеров) гладкая, иногда бугристая. Фиброма яичника превышает размеры среднего мужского кулака, развивается чаще у молодых женщин с одной стороны. На разрезе опухоль белесоватого цвета, обычно без полостей, ткани ее отечны.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоли яичников делят на две основные группы: бластоматозные (пролиферирующие) опухоли яичника, или кистомы; небластоматозные (непроли-ферирующие) опухоли яичника, или кисты. Бластоматозные опухоли (кистомы)— это истинные опухоли, обладающие неограниченным ростом. Небластоматозные опухоли (кисты) обладают ограниченным ростом и достигают небольшой величины. Классификац
Комментарии
Дата: 19 февраля 2012 13:11
Статус: Пользователь offline | Автор: turin | Группа: Посетители

Дисгерминома яичников плотная опухоль больших размеров в малом тазу. лечение должно быть комплексным (хирургическое, лучевая терапия, химио-и гормонотерапии).

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит