Осмотр наружных половых органов

Осмотр наружных половых органов исследуемой лучше всего проводить на гинекологическом кресле. Начинают осмотр с лобка. Отмечают его форму, состояние подкожного жирового слоя, характер волосистости (горизонтальная граница волосистости над лобком характерна для женского типа, если волосистость поднимается по белой линии к пупку — это мужской тип, характерный для инфантильного или интерсексуального типов конституции женщин).
Обращают внимание на внутренние поверхности бедер: гиперемия, пигментация, опрелость, экзема, кондиломы и др. Затем осматривают большие и малые срамные губы (величина, наличие отека, язв. опухолей, кондиломатозных разрастании, степень смыкания срамной щели).
Далее разводят пальцами срамные губы и осматривают преддверие влагалища: внутреннюю поверхность больших и малых срамных губ (цвет, состояние слизистой оболочки, пигментация, изъязвления); девственную плеву (целость, форма отверстий, характер разрывов); отверстия выводных протоков больших желез преддверия (бартолиновых желез) (характер секрета, припухлость и краснота вокруг отверстия); клитор (величина, форма, аномалии строения); наружное отверстие мочеиспускательного канала (состояние слизистой оболочки, наличие полипов, характер выделений); окольные мочеиспускательные протоки (наличие воспаления) и заднюю спайку губ (разрывы, рубцы). Параллельно выявляют наличие признаков инфантилизма (узкая срамная щель, большие срамные губы не прикрывают малые губы, высокая или корытообразная промежность).
Чтобы определить наличие опущения или выпадения стенок влагалища и матки, нужно предложить больной потужиться или покашлять.
После осмотра входа влагалища обследуют кожу наружных половых органов: определяют окраску (бледность, гиперемия, цианоз), наличие признаков воспаления (отек, гиперемия, изъязвления), наличие кондилом, варикозного расширения вен и др.