Исследование с помощью зеркал

После осмотра наружных половых органов проводится исследование при помощи зеркал. Такая очередность исследования более рациональна, так как предварительное пальцевое исследование может изменить характер влагалищных выделений (возможна примесь крови) и вид воспалительных процессов, эрозий, полипов вследствие травматизации.
Осмотр влагалища и шейки матки проводится с помощью влагалищных зеркал. Применяется несколько моделей зеркал: цилиндрические (или круглые), створчатые, ложкообразные и др.
Цилиндрические зеркала в настоящее время применяются крайне редко (невозможен осмотр стенок влагалища).
Широко применяются створчатые самодержащиеся зеркала типа зеркал Куско, Треля. При пользовании ими не требуется помощников и с их помощью можно не только осмотреть стенки влагалища и шейку матки, но и провести некоторые лечебные процедуры и операции.
Принцип устройства створчатых самодержащихся зеркал состоит в том, что при действии винтом их створки раздвигаются. Свободные концы створок зеркала Куско раздвигаются больше, чем винтовые, влагалище широко растягивается у шейки матки, в то время как створки зеркала Треля находятся все время параллельно, что способствует равномерному растяжению влагалища.
Створчатые зеркала вводятся во влагалище в сомкнутом виде косо по отношению к срамной щели. Продвинув зеркало до половины, поворачивают его винтовой частью вниз, одновременно продвигают вглубь и раздвигают зеркало так, чтобы влагалищная часть шейки матки оказалась между раздвинутыми концами створок. При помощи винта фиксируют нужную степень расширения влагалища.
Ложкообразные и пластинчатые зеркала более удобны при необходимости полного осмотра шейки матки и стенок влагалища, а также при выполнении операций во влагалище.
Существуют ложкообразные зеркала различной формы и величины. Наиболее широко применяется сдвоенное ложкообразное зеркало Симса разных калибров, которое не имеет специальной рукоятки, и пластинчатое плоское переднее зеркало («подъемник», или «боковик»).
Вначале вводят ложкообразное (нижнее) зеркало, оттесняя кзади промежность, затем параллельно ему — плоское (переднее) зеркало («подъемник»), с помощью которого поднимают кверху переднюю стенку влагалища. В случае необходимости для увеличения доступа к шейке матки вводят такие же плоские пластинчатые зеркала параллельно боковым стенкам влагалища («боковики»).
Исследованием с помощью зеркал определяется состояние стенок влагалища (характер складчатости и цвет слизистой оболочки, изъязвления, разрастания, опухоли и др.), сводов и шейки матки (величина и форма — цилиндрическая, коническая, форма отверстия матки — у нерожавших круглое, у рожавших в виде поперечной щели, различные патологические состояния—разрывы, эрозии, дисплазии эпителия, выворот слизистой оболочки, опухоли и др.), а также характер влагалищных выделений.