Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Опрос для беременных и мам с малышами до года

Опрос для беременных и мам с малышами до года

Приглашаем принять участие опросе, посвященному товарам для кормления и ухода за детьми #приданоемалыша будущих мам и мам с детками до 1 года.
РЕКЛАМА

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

Опубликовано : 9-11-2011, 01:32 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Бесплодие (стерильность)

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

Выявление причин бесплодия женщины является весьма сложной проблемой, так как оно чаще обусловливается несколькими факторами. Поэтому исследование должно охватывать все органы и системы, причем особое внимание следует уделить тем нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.
Опрос и объективное исследование при бесплодии производится по общему плану, принятому в гинекологической практике.
Анамнез должен быть подробным, особенно тщательно необходимо выяснить следующие вопросы: наличие или отсутствие условий, способствующих развитию бесплодия (неудовлетворительные условия жизни, острые инфекционные и хронические истощающие заболевания и др.); особенности менструальной функции с момента появления менструаций до настоящего времени; характер половой жизни с первого полового сношения, наличие либидо и оргазма, особенности половых сношений с мужем, пользование противозачаточными средствами и др.; активность детородной функции; этапная плодовитость. При этом надо иметь в виду, что первичное бесплодие часто обусловлено инфантилизмом, вторичное — последствиями воспалительных заболеваний; бесплодие, возникшее после первых родов или выкидыша, чаще связано с восходящей гонореей.
Объективное исследование преследует цель тщательного исследования всего организма больной. При осмотре выясняются особенности телосложения, наличие инфантилизма и интерсексуальности, выраженность вторичных половых признаков. Тщательно исследуют внутренние органы, а при необходимости и функцию внутренней секреции.
После этого проводят специальное исследование органов половой системы: осмотр, исследование с помощью зеркал, бимануальное, а при необходимости — ректальное исследование. Особое внимание обращают на состояние наружных половых органов (волосистость на лобке, недоразвитие или аномалии развития половых органов, наличие разрывов промежности, состояние больших желез преддверия и окольных мочеиспускательных протоков); влагалища (узость, короткость сводов); форму и величину шейки матки (коническая длинная шейка, наличие разрывов, эрозии, эктропиона, характер выделений); матки (величина, форма, консистенция, подвижность, положение, болезненность, наличие воспалительных изменений вокруг); маточных труб и яичников (положение, величина, подвижность, консистенция, болезненность); брюшины, околоматочной клетчатки, связочного аппарата.
После гинекологического проводят некоторые лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, анализ мочи, выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на гонококки, степень чистоты влагалища и кислотность его содержимого, реакция Вассермана и др.
Затем исследуют функциональное состояние половых желез, т. е. проводят цитологическое исследование влагалищного мазка, определяют симптом «зрачка» и феномен «папоротника», измеряют ректальную температуру в течение 2—3 менструальных циклов, делают биопсию эндометрия (выявление ановуляторных циклов и определение функции желтого тела). При возможности рекомендуется лабораторное исследование половых гормонов и их метаболитов.

Проходимость маточных труб определяют методом продувания их воздухом (аппарат «Красногвардеец») и методом гистеросальпингографии (см. «Методы исследования в гинекологии»). В настоящее время применяют метод гидротубации. Для этого применяется гидротубатор, состоящий из градуированного шприца, наконечника от аппарата для продувания труб и включенного в систему манометра. Для гидротубании применяют раствор пенициллина в концентрации 50 ООО ЕД на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида в теплом виде + лидаза (64 ME) + гидрокортизон (125 мг) + химотрипсин (10 мг). Всего вводят 30 мл раствора под давлением 150 мм рт. ст. Непрерывность продвижения жидкости при одной и той же высоте давления свидетельствует о проходимости маточных труб, продвижение жидкости, требующее периодически повышать давление, наблюдается при перитубарных и периампулярных спайках. Невозможность введения больше 5— 10 мл раствора свидетельствует о непроходимости труб в интерстициальном отделе или перешейке.
Для диагностики проходимости маточных труб применяют пробу с фенол-сульфонфталеином (ФСФ). Проба основана на том, что ФСФ, попадая в брюшную полость, быстро всасывается, вскоре выделяется почками и обнаруживается в моче. Перед проведением этого теста опорожняется мочевой пузырь. Брауновским шприцем с наконечником от спринцовки Тарновского в матку медленно вводят теплый 0,06% раствор фенолсуль-фонфталеина. После этого больной дают выпить стакан воды. Наконечник, введенный в полость матки, не удаляют в течение 10 мин. На протяжении 30—60 мин после введения больная лежит на спине. Через 30 мин в мочевой пузырь вводят катетер и выводят мочу. Цвет мочи определяют визуально в пробирке. При проходимости труб окраска мочи красноватая, при непроходимости цвет мочи остается соломенно-желтым. В последнем случае через час проводят повторную катетеризацию. Если моча остается неокрашенной — трубы непроходимы. Диагностическая точность этой пробы составляет 85—96% случаев.
На этом же принципе основаны диагностические пробы с введением в полость матки 3% раствора индигокармина и раствора натрия парааминосалицилата (0,5 г в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Проба с метиленовым синим. Через задний свод влагалища в брюшную полость длинной иглой вводят 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Иглу оставляют в брюшной полости. Затем в полость матки вводят 10 мл 0,1% раствора метиленового синего. При проходимости труб через 30—120 с из иглы, находящейся в заднем своде влагалища,
начинает вытекать жидкость голубовато-синего цвета, при непроходимости — жидкость неокрашенная (изотонический раствор натрия хлорида).
В последние годы применяется метод кинорентгенографии органов малого таза. С помощью флюороскопа можно наблюдать за контрастным веществом, введенным в матку, и одновременно фиксировать процессы, происходящие в матке и трубах, на пленке, движущейся со скоростью 8 кадров в 1 с.
При наличии множества методов определения проходимости труб следует отдать предпочтение гистеросальпингографии, гидротубации и кимографической пертубации, так как эти методы позволяют не только установить факт проходимости или непроходимости, но и локализацию препятствия.
Проба Шуварского-Хунера — это биологическая проба, с помощью которой определяют влияние на сперму выделений из влагалища и шейки матки. До проведения пробы необходимо 1) детально исследовать сперму мужа; 2) определить у больной день предполагаемой овуляции (проба проводится только в день овуляции); 3) перед пробой в течение 3—4 дней рекомендовать половое воздержание. Методика проведения пробы следующая. Через 1—2 ч после полового сношения из заднего свода влагалища, а затем из канала шейки матки пипеткой насасывают выделения. Материал, полученный из влагалища и отдельно из канала шейки матки, наносят на сухое теплое предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Если материал очень густой и количество его недостаточно — добавляют по 1—2 капли теплого изотонического раствора натрия хлорида.
Проба считается положительной (++). если в поле зрения обнаруживается 5 и более сперматозоидов с активными поступательными движениями; слабоположительной (+) — менее 5 сперматозоидов с поступательными движениями и отрицательной (—), если сперматозоиды либо неподвижны, либо только с качательными движениями, либо совсем не обнаруживаются. Проба бывает положительной только в течение 1—2 суток в период овуляции. При отрицательных результатах пробу следует повторить 1—2 раза.
(голосов:0)  Просмотров: 7630



Похожие новости
ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

Основным принципом лечения бесплодия женщины является устранение причины его. Вследствие многообразия причин нарушения генеративной функции женщины
Симптом «пятна»

Симптом «пятна»

Симптом «пятна» (содержание хлоридов в слизи из канала шейки матки). Симптом «пятна» основан на том, что в слизи из канала шейки матки в течение
Гистеросальпингография (метросальпнкгография)

Гистеросальпингография (метросальпнкгография)

Гистеросальпингография (метросальпинкгография) — это получение контекстного изображения полости матки и неточных труб с помощью рентгенографии.
Ретроградная пертубация и гидротубация

Ретроградная пертубация и гидротубация

Во время любого чревосечения проводят продувание или промывание маточных труб (по показаниям) со стороны абдоминального конца (ретроградное
Продувание и промывание маточных труб (пертубация и гидротубация)

Продувание и промывание маточных труб (пертубация и гидротубация)

Пертубация — это определение проходимости маточных труб методом продувания их воздухом. Гидротубация — метод определения проходимости
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит