Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Гормонотерапия

Опубликовано : 5-08-2011, 10:25 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Нарушение менструального цикла

Длительную гормонотерапию проводят минимальными эффективными дозами гормонов, так как передозировка препарата, по принципу обратной связи, может оказать, вместо стимулирующего, тормозящее действие. Следует отдавать предпочтение гормонам пролонгированного действия. Гормонотерапию необходимо проводить под регулярным контролем с помощью тестов функциональной диагностики и гормональных исследований. Лечение при кровотечении у больных в репродуктивном и климактерическом периоде начинают с выскабливания слизистой оболочки матки. Эта операция имеет как диагностическое (уточнить гистологическую структуру эндометрия, исключить злокачественную опухоль), так и лечебное значение. После выскабливания кровотечение обычно прекращается, что дает возможность приступить к систематическому лечению ановуляторного цикла. День выскабливания условно считается первым днем искусственно создаваемого менструального цикла.
Иногда вместо выскабливания проводят вакуум-аспирацию слизистой оболочки матки. Диагностическое значение этого метода удовлетворительное, а гемостатический эффект не уступает эффекту при выскабливании. В юношеском возрасте выскабливание слизистой оболочки матки проводится только по жизненным показаниям.
При рецидивах кровотечения у женщин в репродуктивном и климактерическом периоде и у больных юношеского возраста остановка кровотечения достигается с помощью гормонального гемостаза, при котором вызывается секреторная трансформация гиперплазированного эндометрия.
Существует несколько методик гормонального гемостаза с применением эстрогенов, гестагенов, синтетических прогестинов и андрогенов. Для быстрой остановки кровотечения широко применяют эстрогены. В больших дозах они оказывают тормозящее влияние на подбугорную область и гипофиз, подавляют выделение ФСГ и усиливают секрецию ЛГ. Эстрогены усиливают пролиферативные процессы в эндометрии, снижают проницаемость стенки сосудов и замедляют фибринолиз. Эстрогены и комплекс гормонов с включением эстрогенов можно применять при любом состоянии эндометрия, поэтому их назначают не только при персистеннии, но и при атрезии фолликула. Чаще применяются ударные дозы эстрогенов через равные промежутки времени до остановки кровотечения. Эстрадиола бензоат по 5 мг внутримышечно через час приводит к остановке кровотечения через 6-12 ч. Такой же эффект отмечается при назначении фолликулина (по 10 000 ЕД) или синэстрола (по 1 мл 0,1% раствора) 3-4 раза в сутки с интервалом 2 ч. После остановки кровотечения суточную дозу эстрогенов постепенно снижают, а затем отменяют.
Комбинация эстрогенов и гестагенов применяется в соотношении 1:10 или 1:20. Можно назначать готовые препараты (примосистон, климован и др.) или 1 мл 0,1 % раствора синэстрола +2 мл 2,5% раствора прогестерона. Преимущество этого метода состоит в том, что эстрогены стимулируют более плотную пролиферацию эндометрия, а гестагены вызывают секреторные преобразования. Еще эффективнее назначение препаратов пролонгированного действия (10 мг эстрадиола бензоата +200 мг прогестерона) и др.
Хорошим гемостатическим эффектом обладают синтетические прогестины с эстрогенами (1:25 или 1:50) – инфекундин, ановлар, линдиол и др. Инфекундин назначают в убывающих дозах, начиная с 4-6 таблеток в сутки, затем в течение 10 дней по 2 таблетки в сутки, после чего оставляют поддерживающую дозу – по 1 таблетке в день. Длительность курса 21 день.
Женщинам в климактерическом или преклимактерическом периоде назначают комбинацию эстрогенов с гестагенами и андрогенами (синэстрол – 1 мл 2% раствора, прогестерон — 1 мл 2,5% раствора и тестостерона пропионат – 1 мл 5% раствора). Включение андрогенов основано на том, что они тормозят секрецию гонадотропинов и эстрогенов и обладают прогестероноподобным влиянием на эндометрий. Целесообразно применять препараты пролонгированного действия, состоящие из смеси различных андрогенов, например, сустанон 250 (1 мл 1 раз в месяц в течение трех месяцев). Пролонгированные андрогены способствуют атрофии эндометрия у пожилых женщин, страдающих кровотечениями. После 2-3 инъекций с интервалами в 3-4 недели наступает аменорея, после чего интервалы можно увеличить до 6-8 недель.
После остановки кровотечения эстрогенами или их комбинацией с гестагенами введение гормонов нельзя полностью прекращать, так как кровотечение может возобновиться (по механизму withdrawal bleeding, т. е. от отмены препарата). Гормоны следует продолжать вводить еще 2-3 недели, постепенно снижая дозы не более чем на 50%.
При неэффективности гормонотерапии в климактерическом периоде можно применять рентгено- или радиотерапию в дозах, вызывающих гибель фолликулов яичников (кастрационная доза).
В редких случаях при упорных ановуляторных кровотечениях у женщин старше 40-45 лет при неэффективности консервативной терапии может возникнуть вопрос о хирургическом лечении – удалении матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).
При длительном и обильном кровотечении, сопровождающемся анемией и нарушением свертывающей системы крови, назначают переливание крови, препараты кальция, гемостимулирующие средства.
После прекращения кровотечения и окончания первой псевдоменструации приступают к длительной циклической терапии.
При восстановлении нормальной овуляторной функции яичников и регуляции менструального цикла можно назначать гормоны.
Стимулировать овуляцию можно с помощью гонадотропных гормонов (ФСГ + ЛГ или только ЛГ).
(голосов:2)  Просмотров: 11269



Похожие новости
Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз

Наиболее частой локализацией экстрагени-тального эндометриоза являются пупок послеоперационный рубец на передней брюшной стенке и промежности. Эндометриоз рубца чаще всего развивается после гинекологических операций, поэтому при операции на матке следует соблюдать осторожность во избежание трансплантации клеток эндометрия. При осмотре пупка или рубца обнаруживаются синюшные образования различной величины, откуда во
Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует проводить в два этапа: первый этап — остановка кровотечения, второй — нормализация менструальной функции или ее полное выключение. С целью остановки кровотечения назначают выскабливание слизистой оболочки матки, гормональные препараты, средства, усиливающие сократительную функцию матки,
Лечение патологического климакса

Лечение патологического климакса

Поскольку патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, то и лечение должно быть направлено на урегулирование их взаимосвязи. Назначают общеукрепляющую терапию, симптоматическую, гормональную, физические методы, психотерапию и др. Лечение следует начинать с психотерапии. Лечащий врач должен провести с больной бес
ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

  Нарушение менструального цикла у девочек периода полового созревания, проявляющееся обильными маточными кровотечениями, длящимися более семи дней, называют ювенильными кровотечениями.Ювенильные кровотечения, истощая организм девочки, наносят большой вред ее здоровью, а в некоторых случаях являются угрожающими для жизни. Этиология и патогенез ювенильных кровот
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДВУХФАЗНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДВУХФАЗНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ

Данная группа нарушений менструального цикла характеризуется тем, что первая фаза цикла обычно не нарушена, (фолликул созревает нормально, овуляторный пик эстрогенов выражен хорошо, к концу второй недели цикла наступает полноценная овуляция), а вторая, лютеиновая, фаза цикла имеет выраженные аномалии, обусловливающие укорочение или удлинение ее. Этиология. Причиной этих заболеваний является
Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами проводится при необходимости вызвать развитие и созревание фолликула, а если фолликул достаточно развился и созрел, необходимо воздействие только ЛГ, вызывающего овуляцию и лютеинизацию фолликула. Лечение ановуляторного цикла гонадотропными гормонами проводится по многим схемам, которые отличаются друг от друга главным образом количеством гормональны
Атрезия фолликула или персистенция незрелого фолликула

Атрезия фолликула или персистенция незрелого фолликула

При этой патологии фолликулы подвергаются атрезии на ранних стадиях своего развития, не достигая зрелости. Овуляция не происходит и желтое тело не образуется, т. е. однофазный менструальный цикл тоже ановуляторный. Этиология и патогенез атрезии сходны с таковыми при персистенции фолликула. Отличие состоит в том, что атрезия протекает на фоне постоянной монотонной гипоэстрогении. Фаза желтого тела отс
Лечение аменореи

Лечение аменореи

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины аменореи. Большое значение имеет полноценное питание с добавочным введением витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В), физические упражнения, климатотерапия, нормализация сна, труда и другие общеукрепляющие мероприятия. Лечение гормонами проводят с учетом стадии аменореи, реакции
Гормон желтого тела и гестагены

Гормон желтого тела и гестагены

Гормон желтого тела (прогестерон, или лютеогормон) и вещества, обладающие аналогичным действием, называют гестагенами. Прогестерон, как и эстрогены, относится к стероидам. Прогестерон вырабатывается лютеиновыми клетками желтого тела яичника, которое образуется после овуляции. Во время беременности прогестерон продуцируется плацентой. Может выделяться и корковым веществом надпочечных желез.
Эстрогенные гормоны

Эстрогенные гормоны

Яичники—половые железы — являются местом образования половых гормонов — эстрогенов (от греч. oestrus—течка) и прогестерона. Эстрогенные гормоны вырабатываются клетками внутренней оболочки покрышки фолликула (tunica interna theca folliculi), прогестерон &mdash
Комментарии
Дата: 18 февраля 2012 14:38
Статус: Пользователь offline | Автор: АлинаМалина | Группа: Посетители

Такой курс лечения полезен только в том случае, если гормональный сбой начинает достигать самого высокого уровня. Не стоит заставлять организм вырабатывать недастающие гармоны постоянно - можно получить много негативных последствий.

Дата: 27 февраля 2012 16:51
Статус: Пользователь offline | Автор: turin | Группа: Посетители

Гормонотерапии не всегда хорошо. Порой лучше сделать режим дня, т.е. спать по 8 часов есть в определенный момент. Но это для нас тяжелее чем выпить таблетку в день. Но так зато безопаснее. Тем более гормонотерапию можно по назначению врача.

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит