Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами проводится при необходимости вызвать развитие и созревание фолликула, а если фолликул достаточно развился и созрел, необходимо воздействие только ЛГ, вызывающего овуляцию и лютеинизацию фолликула.
Лечение ановуляторного цикла гонадотропными гормонами проводится по многим схемам, которые отличаются друг от друга главным образом количеством гормональных препаратов. Общим для всех схем является применение гонадотропных гормонов только в период, соответствующий первой половине цикла.
Стимуляция овуляции при ановуляторных циклах осуществляется введением ФСГ (по 3000 ЕД на 9-10-11-12-й день цикла) и ЛГ (1500 ЕД на 13-14-15-й день). По М. Милку с 7-го по 14-й день вводят ФСГ (по 100 ЕД в день) и на 16-й и 18-й день цикла – ЛГ по 2000-3000 ЕД.
При гипофункции гипофиза назначают гоиадотропные гормоны (циклофенил и кломифен) как средства, стимулирующие овуляторный процесс.
Овуляция стимулируется также эстрогенными гормонами. После однократного введения 20 мг эстрогенов через 12-48 ч может наступить овуляция.
При наличии функционирующего фолликула в яичнике можно восстановить овуляцию с помощью больших доз прогестерона. Большие дозы прогестерона сенсибилизируют фолликулы к гонадотропным гормонам.
Применен е эстрогенов (по 10-30 мг между 5-м и 15-м днями цикла) с прогестероном (по 10 мг в день между 18-м и 24-м днями) регулирует секрецию гонадотропинов, следовательно, овуляцию и менструальный цикл.
Овуляцию можно вызвать путем эффекта обратного толчка (ribaun-effect). С этой целью после 14-го дня цикла применяют прогестерон в общем количестве до 50 мг. Это лечение считается самым эффективным для провоцирования искусственного менструального цикла, так как введение прогестерона стимулирует необходимую секрецию гонадотропина, что приводит к овуляции.
Чтобы усилить действие половых гормонов, во время циклической терапии назначают витамины: фолиевой кислотой усиливается действие эстрогенов, поэтому ее назначают в первой фазе цикла (5—10 мг/сут.); действие прогестерона усиливается под влиянием аскорбиновой кислоты (по 300-500 мг), токоферола (по 20—30 мг/сут.), поэтому их применяют во второй фазе цикла.