Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Ищем терапевтов!

Ищем терапевтов!

Здравствуйте, дорогие коллеги! Проект "Здоровье мам и малышей. В гостях у доктора Алены"  gynea.ru ищет врачей-терапевтов!
РЕКЛАМА

Гормонотерапия

Опубликовано : 5-08-2011, 10:25 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Нарушение менструального цикла

Длительную гормонотерапию проводят минимальными эффективными дозами гормонов, так как передозировка препарата, по принципу обратной связи, может оказать, вместо стимулирующего, тормозящее действие. Следует отдавать предпочтение гормонам пролонгированного действия. Гормонотерапию необходимо проводить под регулярным контролем с помощью тестов функциональной диагностики и гормональных исследований. Лечение при кровотечении у больных в репродуктивном и климактерическом периоде начинают с выскабливания слизистой оболочки матки. Эта операция имеет как диагностическое (уточнить гистологическую структуру эндометрия, исключить злокачественную опухоль), так и лечебное значение. После выскабливания кровотечение обычно прекращается, что дает возможность приступить к систематическому лечению ановуляторного цикла. День выскабливания условно считается первым днем искусственно создаваемого менструального цикла.
Иногда вместо выскабливания проводят вакуум-аспирацию слизистой оболочки матки. Диагностическое значение этого метода удовлетворительное, а гемостатический эффект не уступает эффекту при выскабливании. В юношеском возрасте выскабливание слизистой оболочки матки проводится только по жизненным показаниям.
При рецидивах кровотечения у женщин в репродуктивном и климактерическом периоде и у больных юношеского возраста остановка кровотечения достигается с помощью гормонального гемостаза, при котором вызывается секреторная трансформация гиперплазированного эндометрия.
Существует несколько методик гормонального гемостаза с применением эстрогенов, гестагенов, синтетических прогестинов и андрогенов. Для быстрой остановки кровотечения широко применяют эстрогены. В больших дозах они оказывают тормозящее влияние на подбугорную область и гипофиз, подавляют выделение ФСГ и усиливают секрецию ЛГ. Эстрогены усиливают пролиферативные процессы в эндометрии, снижают проницаемость стенки сосудов и замедляют фибринолиз. Эстрогены и комплекс гормонов с включением эстрогенов можно применять при любом состоянии эндометрия, поэтому их назначают не только при персистеннии, но и при атрезии фолликула. Чаще применяются ударные дозы эстрогенов через равные промежутки времени до остановки кровотечения. Эстрадиола бензоат по 5 мг внутримышечно через час приводит к остановке кровотечения через 6-12 ч. Такой же эффект отмечается при назначении фолликулина (по 10 000 ЕД) или синэстрола (по 1 мл 0,1% раствора) 3-4 раза в сутки с интервалом 2 ч. После остановки кровотечения суточную дозу эстрогенов постепенно снижают, а затем отменяют.
Комбинация эстрогенов и гестагенов применяется в соотношении 1:10 или 1:20. Можно назначать готовые препараты (примосистон, климован и др.) или 1 мл 0,1 % раствора синэстрола +2 мл 2,5% раствора прогестерона. Преимущество этого метода состоит в том, что эстрогены стимулируют более плотную пролиферацию эндометрия, а гестагены вызывают секреторные преобразования. Еще эффективнее назначение препаратов пролонгированного действия (10 мг эстрадиола бензоата +200 мг прогестерона) и др.
Хорошим гемостатическим эффектом обладают синтетические прогестины с эстрогенами (1:25 или 1:50) – инфекундин, ановлар, линдиол и др. Инфекундин назначают в убывающих дозах, начиная с 4-6 таблеток в сутки, затем в течение 10 дней по 2 таблетки в сутки, после чего оставляют поддерживающую дозу – по 1 таблетке в день. Длительность курса 21 день.
Женщинам в климактерическом или преклимактерическом периоде назначают комбинацию эстрогенов с гестагенами и андрогенами (синэстрол – 1 мл 2% раствора, прогестерон — 1 мл 2,5% раствора и тестостерона пропионат – 1 мл 5% раствора). Включение андрогенов основано на том, что они тормозят секрецию гонадотропинов и эстрогенов и обладают прогестероноподобным влиянием на эндометрий. Целесообразно применять препараты пролонгированного действия, состоящие из смеси различных андрогенов, например, сустанон 250 (1 мл 1 раз в месяц в течение трех месяцев). Пролонгированные андрогены способствуют атрофии эндометрия у пожилых женщин, страдающих кровотечениями. После 2-3 инъекций с интервалами в 3-4 недели наступает аменорея, после чего интервалы можно увеличить до 6-8 недель.
После остановки кровотечения эстрогенами или их комбинацией с гестагенами введение гормонов нельзя полностью прекращать, так как кровотечение может возобновиться (по механизму withdrawal bleeding, т. е. от отмены препарата). Гормоны следует продолжать вводить еще 2-3 недели, постепенно снижая дозы не более чем на 50%.
При неэффективности гормонотерапии в климактерическом периоде можно применять рентгено- или радиотерапию в дозах, вызывающих гибель фолликулов яичников (кастрационная доза).
В редких случаях при упорных ановуляторных кровотечениях у женщин старше 40-45 лет при неэффективности консервативной терапии может возникнуть вопрос о хирургическом лечении – удалении матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).
При длительном и обильном кровотечении, сопровождающемся анемией и нарушением свертывающей системы крови, назначают переливание крови, препараты кальция, гемостимулирующие средства.
После прекращения кровотечения и окончания первой псевдоменструации приступают к длительной циклической терапии.
При восстановлении нормальной овуляторной функции яичников и регуляции менструального цикла можно назначать гормоны.
Стимулировать овуляцию можно с помощью гонадотропных гормонов (ФСГ + ЛГ или только ЛГ).
(голосов:2)  Просмотров: 8741



Похожие новости
Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз

Наиболее частой локализацией экстрагени-тального эндометриоза являются пупок послеоперационный рубец на передней брюшной стенке и промежности.
Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

Лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует проводить в два этапа: первый этап — остановка кровотечения,
Лечение патологического климакса

Лечение патологического климакса

Поскольку патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, то и
ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

  Нарушение менструального цикла у девочек периода полового созревания, проявляющееся обильными маточными кровотечениями, длящимися более семи
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДВУХФАЗНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДВУХФАЗНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ

Данная группа нарушений менструального цикла характеризуется тем, что первая фаза цикла обычно не нарушена, (фолликул созревает нормально,
Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами

Комбинированное лечение гонадотропными гормонами проводится при необходимости вызвать развитие и созревание фолликула, а если фолликул достаточно
Атрезия фолликула или персистенция незрелого фолликула

Атрезия фолликула или персистенция незрелого фолликула

При этой патологии фолликулы подвергаются атрезии на ранних стадиях своего развития, не достигая зрелости. Овуляция не происходит и желтое тело не
Лечение аменореи

Лечение аменореи

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины аменореи. Большое значение имеет полноценное питание с добавочным введением
Гормон желтого тела и гестагены

Гормон желтого тела и гестагены

Гормон желтого тела (прогестерон, или лютеогормон) и вещества, обладающие аналогичным действием, называют гестагенами. Прогестерон, как и эстрогены,
Эстрогенные гормоны

Эстрогенные гормоны

Яичники—половые железы — являются местом образования половых гормонов — эстрогенов (от греч. oestrus—течка) и прогестерона.
Комментарии
Дата: 18 февраля 2012 14:38
Статус: Пользователь offline | Автор: АлинаМалина | Группа: Посетители

Такой курс лечения полезен только в том случае, если гормональный сбой начинает достигать самого высокого уровня. Не стоит заставлять организм вырабатывать недастающие гармоны постоянно - можно получить много негативных последствий.

Дата: 27 февраля 2012 16:51
Статус: Пользователь offline | Автор: turin | Группа: Посетители

Гормонотерапии не всегда хорошо. Порой лучше сделать режим дня, т.е. спать по 8 часов есть в определенный момент. Но это для нас тяжелее чем выпить таблетку в день. Но так зато безопаснее. Тем более гормонотерапию можно по назначению врача.

Дата: 20 марта 2015 20:18
Статус: Пользователь offline | Автор: victor_voloschuk | Группа: Посетители
Гормонотерапия полезна лишь тогда, когда она и вправду нужна! Но нужно постоянное наблюдение гинеколога-эндокринолога, желательно компетентного, так как наш фарм рынок представлен множеством препаратов и они находятся в свободном доступе, что чревато самолечением!
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит