Опухоли из зародышевых тканей (листков) — тератома (герминогенная опухоль)

Тератома яичника — своеобразная опухоль, встречающаяся нередко (до 20%) среди бластоматозных опухолей. Опухоль односторонняя, встречается в любом возрасте (даже у новорожденных). Тератома развивается, как правило, из трех зародышевых листков (экто-, энто- и мезодермы).
Дермоидная киста, или простая тератома, развивается из оставшихся в яичнике эмбриональных зачатков. Опухоль чаще односторонняя, шаровидной формы, величиной не более среднего кулака взрослого человека. Киста расположена на ножке (которая может перекручиваться), в связи с чем легко подвижна. Капсула кисты соединительнотканная, плотная, гладкая, блестящая. Полость кисты заполнена густой жироподобной массой белого или слегка желтоватого цвета, в которой могут находиться волосы, зубы, кости черепа, дермоидные отростки, покрытые кожей, содержащей большое количество сальных желез, выделяющих эту массу. Описаны случаи нахождения в дермоидных кистах эмбрионов, а также глаз, мозговой и нервной ткани, участков кишок, бронхов, челюстей, конечностей и т. д.
Дермоидная киста растет чрезвычайно медленно и, как правило, не вызывает никаких симптомов, обнаруживается случайно при онкопрофилактических осмотрах женщин. Клинически проявляется при перекруте ножки или при разрыве капсулы. Очень редко перерождается в злокачественную форму — тератобластому.
Диагностика дермоидной кисты не представляет трудностей: твердая консистенция опухоли, подвижность, расположение впереди матки, очень медленный рост. Некоторые авторы в целях диагностики опухоли рекомендуют применять рентгенологическое и ультразвуковое, а также кульдоскопическое исследование.
Лечение — удаление опухоли вместе с пораженным яичником.
Струма яичника — это опухоль, которая по гистологической структуре очень
похожа на щитовидную железу. Эта опухоль относится к зрелой тератоме.
Она обычно односторонняя, растет быстро, но сохраняет доброкачественный характер. Проявляется рано в виде нарастающих явлений тиреотоксикоза, сочетающегося с наличием опухоли яичника (быстрорастущей, плотной консистенции, с неровной поверхностью, относительно небольших размеров, на ножке). Однако окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании.
Лечение хирургическое—удаление кистомы вместе с яичником.
Большая часть кист и кистом расположены на ножке. Различают анатомическую и хирургическую ножку. Анатомическую ножку образуют связки, которыми яичник удерживается в малом тазу (собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и брыжейка яичника), а также сосуды и нервы, которые проходят в связках. В хирургическую ножку входят все образования анатомической плюс распластанная на опухоли маточная труба с ее сосудами и нервами. Ширина и длина ножки бывают различными — от тонкого тяжа до ширины ладони длиной от 2—3 до 10—15 см.
Ножка нередко перекручивается (на 90° и более), обусловливая нарушение кровообращения и питания опухоли, что в свою очередь является причиной некроза, кровоизлияния, отека, омертвения кистомы и разрыва ее капсулы. Перекрут ножки может произойти внезапно или развивается медленно. Клиническая картина при перекруте ножки характерна: резкая схваткообразная боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины (тошнота, рвота, симптом Щеткина), при разрыве кистомы — картина острого живота (кровотечение и перитонит).