Врач назначил лечение: влияние лекарственных средств на беременность

Физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины, к сожалению, не всегда могут протекать без проблем. Причины разные: естественное ослабление иммунной системы  женщины, её возраст, наличие хронических заболеваний, воздействие  инфекций извне  (ОРЗ, грипп) и т. д. В том случае, если эти причины негативно влияют на организм матери  и её будущего ребёнка, врач назначает медикаментозную коррекцию или  лечение с применением лекарственных препаратов.

Но самым большим искушением в отношении лекарств является  практически  свободный доступ к их приобретению. Любят у нас лечиться самостоятельно, особенно женщины. Проще спросить совета у подруги, послушать бабушкины истории об удачном самоизлечении, подглядеть рецепт в интернете, в конце концов, посоветоваться с провизором прямо в аптеке. Для женщины беременной это не только категорически неприемлемо, но ещё и опасно.

Говорят, что беременным лучше не употреблять никаких лекарств. В каких случаях целесообразен приём медикаментов? Действительно, врачи считают, что лекарства должны назначаться, только если есть веские на то причины.  Многие препараты запрещены для лечения беременных, а многие —  недостаточно изучены в отношении их воздействия на организм беременной и на плод. Как правило, это об этом есть упоминание в инструкции. Лекарственные препараты могут назначаться:

          I.          В случаях патологического течения беременности, когда необходимо:

1.      Помочь организму женщины выносить беременность (угроза прерывания, риск кровотечения)

2.       Помочь организму плода при неблагоприятном течении беременности правильно и полноценно развиться (гипоксия плода, нарушение питания плода из-за проблем с плацентой и т.п.)

3.      Лечение и профилактика обострений хронических соматических (гастрит, анемия, гипертензия) и инфекционных (герпес, ВПЧ) заболеваний.

        II.          В случаях неблагоприятного  воздействия на организм беременной экзогенных факторов:

1.       Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, кишечные инфекции),

2.       Травмы, ожоги и другие поражающие факторы.

3.        Плохая экология, радиация, вредное производство.

      III.            С профилактической целью: профилактика анемии беременных,  восполнение дефицита некоторых микроэлементов и витаминов.

Почему многие лекарства запрещены для применения беременными?

Риск использования фармакологических препаратов при беременности состоит в  том, что практически любое лекарственное средство проникает через плаценту и может оказывать какое-либо влияние на плод. Влияние может быть и благоприятным, и неблагоприятным. Одни и те же группы препаратов совершенно по-разному могут влиять на организм будущего ребёнка. Причем, во многом это зависит от  срока беременности.  Чем меньше срок, тем выше вероятность навредить плоду  лекарственным воздействием. Клетки зарождающегося организма очень чувствительны к любым влияниям извне. Даже самое незначительное нарушение развития этих стремительно размножающихся клеток может обернуться серьёзными врождёнными патологиями развития впоследствии. С этой целью в медицине составлен целый список запрещённых фармакологических средств для применения беременными. Список же лекарственных препаратов разрешенных— весьма ограничен. Поэтому следует акцентировать внимание на недопустимости использования во время беременности препаратов, которыми  обычно лечат заболевания. Назначать медикаментозное лечение необходимо только после консультации врача-гинеколога.

Какие именно препараты особенно опасны для приёма? Можно ли применять антибиотики?

Нюансов использования медицинских препаратов для лечения беременных множество.  Перечислить все лекарства невозможно. Фармакологический рынок огромен. Следовательно, ориентироваться нужно на знания и опыт врача и на инструкцию к применению, приложенную  к  конкретному лекарственному препарату или БАДу. Но есть

1.       Во время беременности запрещены для приёма следующие группы антибиотиков, которые обладают повреждающим действием на плод: тетрациклины, стрептомицины, сульфаниламиды (Бисептол, сульфадимезин, сульфадиметоксин),  левомицетин( хлорамфеникол).

2.       Врачи стараются обойтись без антибиотиков, но в случае осложнения заболевания могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, флемоксин солютаб, флемоклав солютаб и др.). Эти препараты разрешены для применения во время беременности и не приносят вреда плоду. Сначала второго триместра разрешено использовать для лечения антибиотики группы цефалоспоринов. Существует ингаляционный антибиотик местного применения (Биопарокс), который действует только в дыхательных путях и не вызывает системного действия.

3.       Из противокашлевых препаратов запрещены лекарства, содержащие кодеин Терпинкод, Коделак.

4.       Влияние большинства иммуномодуляторов (Ликопид,Рибомунал, Бронхомунал, ИРС-19) на беременность не изучено ,лучше воздержаться от их применения. Нормальным является снижение иммунитета у беременной женщины. Организм не должен отвергать наполовину чужеродную ткань плода. Поэтому различные иммуномодуляторы, как и вакцины, в период беременности не обладают достаточной эффективностью в  силу слабой выработки иммунного ответа. Противопоказан беременным и кормящим препарат Ремантадин.  В этом случае можно порекомендовать укреплять иммунитет неспецифическими методами, такими как закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика, массаж.

5.       К разрешенным жаропонижающим средствам относится парацетамол. Известный и широко применяемый аспирин (ацетилсалициловая кислота) особо опасен в первом триместре беременности, так как может вызывать пороки развития  сердца и нижней челюсти у плода.

6.       Только при наличии строгих показаний могут назначаться сосудосуживающие средства от насморка (галазолин, ксилометазолин, нафтизин). Лучше воспользоваться Аква-Марисом, пиносолом, эваментолом.

7.       При боли в горле нельзя делать полоскания растворами, содержащими йод. Рассасывающие леденцы с шалфеем (вызывает плацентарного кровообращения). Можно применять аэрозоли Стопангин, Гексорал, во второй половине беременности—Каметон.

8.       Противопоказанием для приёма витаминных препаратов может служить только индивидуальная непереносимость. Опасна лишь передозировка. Во время беременности потребность в витаминах возрастает, поэтому разработаны специальные поливитаминные комплексы, которые  подобраны с учетом потребностей организма беременной. Не стоит дополнительно принимать другие комплексы, не посоветовавшись с врачом.

9.       Ещё одной проблемой во время беременности может стать нарушение работы кишечника. Около 60% женщин сталкивается с проблемой запоров. Существует большое количество слабительных препаратов. Допустимо использовать во время беременности:

• Средства для увеличения объёма кишечного содержимого (Мукофальк,Файберлакс), но только под контролем функции почек, так как для достижения эффекта вместе с препаратом принимают большое количество жидкости и могут возникнуть отёки.
• Размягчающие слабительные средства (вазелиновое масло) при регулярном применении накапливаются в стенке кишечника, печени, селезёнке и могут вызвать воспаление. Плюс ко всему, нарушается всасывание в кишечнике жирорастворимых витаминов.
• Препараты осмотического действия (Форлакс, Дюфалак, Транзипег) могут назначаться при беременности. Они не всасываются из кишечника, а увеличивают содержание жидкости в кишечнике и разжижают каловые массы. Карловарская соль и  соли магния, из этой же группы, могут спровоцировать угрозу прерывания за счет  излишней активации деятельности кишечника. Дюфалак— увеличивает рост молочнокислых бактерий и используется дополнительно при лечении дисбактериоза.
• Запрещается использовать слабительные препараты, вызывающие химическое раздражение слизистой кишечника (регулакс, Сенна, Сеннаде, Бисакодил). Они могут вызвать рефлекторные схватки, а при длительном применении  наступает привыкание, что усугубляет ситуацию. От потери жидкости при выраженной диарее может наступить обезвоживание, потеря солей и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
•  Особое внимание следует уделить БАДам. Необходимо помнить. Что БАДы не являются лекарствами, но в их состав могут входить вещества, далеко небезобидные для беременной женщины и её малыша. Тот же чеснок и алоэ могут усиливать тонус матки, особенно в первом триместре. Гинкго билоба снижает свёртываемость крови и может провоцировать развитие маточных кровотечений. Зверобой ослабляет действие обезболивающих средств, что важно учитывать при  планировании  применения наркоза. Зверобой и жень-шень могут стать причиной повышенного артериального давления.  Безобидная на первый взгляд мать-и-мачеха наравне с окопником вызывает мутагенное и канцерогенное действие. Длительное употрубление валерианы вызывает угнетение пищеварительной системы, нарушает  работу сердца и токсически влияет на печень.

Не хватит времени, чтобы перечислить  особенности действия всех лекарственных средств на организм человека и беременной женщины в частности. Выше перечислены препараты, часто применяемы в нашей стране. Их любят назначать врачи. Наши дорогие женщины зачастую применяют их в качестве самолечения.

Какие основные правила приема лекарств можно выделить для беременной?

1.       Самое главное правило— никогда не занимайтесь самолечением! Лекарства должен назначать только врач.

2.       Перед выпиской лекарств сообщите доктору о своей беременности. Препарат должен быть назначен с учетом срока беременности.

3.       Даже если  о беременности стало известно после того, как было начато лечение, обязательно  поставьте в известность своего лечащего врача. Коррекция доз и препаратов обязательна.

4.       Помните, что провизор в аптеке не сможет оценить особенности состояния каждого покупателя и назначить соответствующее лечение. Не стоит серьёзно рассчитывать на  его помощь в выборе лекарств. Лучше пойти в поликлинику.

5.       Внимательно читайте инструкцию к применению выписанного врачом препарата. Это поможет избежать случайных ошибок.  Доктор тоже может ошибаться.

Постарайтесь,  всё-таки,  не болеть. Пролечите хронические заболевания на этапе планирования беременности. Займитесь закаливанием и укреплением иммунитета. Не употребляйте лекарственные препараты без веской на то причины. Помните, что своевременное обращение к врачу, выполнение всех его назначений, проведение грамотной профилактики поможет в вынашивании и рождении здорового ребёнка.