Плацента

Начало образования плаценты относится к 6—7-й неделе развития зародыша (считая от момента оплодотворения). Но развитие её идет сначала довольно медленно, вследствие чего плацента принимает характерные дисковидную форму и внутреннее строение лишь к концу третьего месяца беременности. Плацента располагается обычно на передней или задней поверхности матки, реже — у дна матки.

В конце беременности плацента представляет собою мягкий диск диаметром в 15—18 см, имеющий в центральной части толщину 1,5—2 см, вес ее около 500 г. На плаценте различают плодную и материнскую поверхности. Плодная, то есть обращенная к плоду, поверхность плаценты покрыта амнионом, который простирается на внутреннюю поверхность chorion leve и переходит на пуповину. Через прозрачный амнион на плодной поверхности хорошо различимы крупные, радиально расходящиеся от пуповины артериальные и венозные сосуды. Материнская, то есть обращенная к стенке матки, поверхность плаценты серо-красного цвета, матовая, шероховатая, разделена на 15—20 долек (cotyledones). В отслоившейся плаценте верхний сероватый слой ее материнской поверхности представляет собою часть истонченной децидуальной оболочки (decid. basalis). Под ним находится мягкая ткань красного цвета — основная масса ворсин (chorion frondosum) и межворсинчатые пространства (spat. intervillosa), наполненные материнской кровью. Между дольками имеются неполные перегородки (не достигающие хориальной поверхности), образованные децидуальной тканью. Нередко в плаценте встречаются отложения кальциевых солей и так называемые белые инфаркты — омертвевшая ткань хориона. Они бывают заметны снаружи при рассматривании плаценты с материнской поверхности.

Весьма важно иметь ясное представление о системе плацентарного кровообращения.

 

Рисунок: Схема развития плаценты и материнского кровообращения.

а – начальное врастание ворсин в d. basalis и в расширенную капиллярную сеть ее:

1 – материнская вена; 2 – артерии; 3 – капилляры d. basalis; 4 – ворсина; 5 – muscularis; 6 - d.basalis; 7 – ворсины.

   

Рисунок: Схема развития плаценты и материнского кровообращения.

б – капиллярная сеть частью разрушена, материнская кровь изливается из вскрытых сосудов между ворсинами. Отдельные ворсины уже проникли в более крупную вену (8); 9 – соединительная ткань; 10 – межворсинчатое пространство.

Отходящие от стенок матки артериальные веточки проникают в базальную децидуальную оболочку, образуя маточно-плацентарные артерии. Последние изливают свою кровь в межворсинчатые (интервиллезные) пространства, откуда кровь оттекает по маточно-плацентарным венам и поступает в общий краевой синус (пазуха), находящийся на периферии плаценты. В свою очередь каждая ворсина, отходящая от хориальной пластинки (chorion frondosum), содержит веточку одной из пупочных артерий; эти веточки в свою очередь разветвляются и, уменьшаясь в калибре, переходят в капилляры. На верхушке каждого из мельчайших разветвлений ворсинки капилляры образуют петлю, и, возвращаясь обратно, переходят в венозную сеть. Вены все более укрупняются и переходят в вену пуповины. Ворсины погружены в материнскую кровь межворсинчатых пространств. Однако кровь матери нигде не смешивается с кровью плода, и материнское маточно-плацентарное кровообращение обособленно от хорио-эмбрионального. Несмотря на это, через трофобластический синцитий ворсин происходит энергичный обмен веществ. Ввиду того, что материнская кровь имеет непосредственный контакт с хориальными производными плода (синцитиальным слоем трофобласта), плацента человека относится к гемохориальному типу.

   

Рисунок: Схематический разрез через зрелую плаценту.

1 – маточно-плацентарная артерия; 2 – просвет вены; 3 – миометрий; 4 – децидуальные перегородки; 5 - d. basalis; 6 – d.parientalis; 7 – d. subchoralls; 8 - краевая пазуха; 9 – межворсинчатое пространство.

Стрелки – направление материнского кровообращения.

           Рисунок: Концевое кровообращение в верхушке ворсинки (после инъекции сосудов плаценты).

Послед представляет собой совокупность всех частей плодного мешка, выходящих наружу после рождения плода, т. е. плаценту, плодные оболочки (хорион, амнион), децидуальные образования, пуповину. Не следует смешивать понятий «плацента» и «послед».