Кольпоскопия

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью монокулярной или бинокулярной лупы с осветительным прибором.

Раняя диагностика патологии шейки матки – залог успешного лечения. Кольпоскопия – высокоинформативный, широко доступный и недорогой метод.¹

Первый кольпоскоп был предложен Гинзельманом в 1925 г. Современный усовершенствованный кольпоскоп представляет собой бинокулярную (реже — монокулярную) лупу, снабженную осветительным приспособлением и укрепленную на штативе. Некоторые модели кольпоскопа имеют приспособления для фотографирования исследуемых участков. Исследуемая поверхность при кольпоскопия увеличивается в 30 раз, что позволяет выявить невидимые невооруженным глазом патологические изменения в области шейки матки и влагалища (опухоли, эрозии, лейкоплакии и др.). Кольпоскопия играет значительную роль в диагностике предраковых заболеваний и начальных стадий рака шейки матки благодаря выявлению специфических изменений в эпителии и в сосудах шейки матки. Кроме того, кольпоскопия обеспечивает более правильный выбор участка ткани для биопсии.

Кольпоскопия позволяет наблюдать динамику изменений при тех или иных методах лечения заболеваний шейки матки и влагалища.
В настоящее время для осмотра шейки матки и влагалища девочек существует вагиноскоп (тонкий катетер с осветительным прибором, что позволяет вводить его во влагалище через отверстие в девственной плеве без ее повреждения). Такой прибор применяется для диагностики воспалительных заболеваний, опухолей и других патологических состояний в области влагалища и шейки матки у детей.
Кольпоскопия показана при наличии любого патологического процесса на шейке матки и во влагалище, а также при подозрении на криминальные вмешательства для плодоизгнания (кольпоскопическая картина при криминальном аборте достаточно характерна).
Необходимые инструменты и оборудование: гинекологическое кресло, кольпоскоп, влагалищные зеркала, длинные гинекологические пинцеты, раствор Люголя (йод 1 г, калия йодид 2 г, дистиллированная вода 300 мл), 3—4% раствор уксусной кислоты, все необходимое для биопсии и др.
Техника. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Врач садится перед креслом с кольпоскопом перед собой. Во время кольпоскопии желательно пользоваться только источником света, имеющимся в кольпоскопе (помещение затемняется). С помощью влагалищных зеркал обнажают шейку матки, бережно просушивают ее марлевыми тампонами. В случае большого количества секрета слизь отсасывают аспираторами или шприцем Брауна. Сначала тщательно осматривают шейку матки невооруженным глазом, затем приступают к исследованию с помощью кольпоскопа. Первый осмотр через кольпоскоп проводят без обработки шейки матки (простая кольпоскопия). Затем шейка смазывается 3% раствором уксусной кислоты (расширенная кольпоскопия). При этом кольпоскопические аспекты (эктопии, участки перестройки, мозаика и др.) видны более ясно, так как под действием уксусной кислоты суживаются капилляры, удаляется слизь с поверхности шейки матки. Уксусная кислота также обладает гемостатическим эффектом. Затем обрабатывают шейку матки раствором Люголя (проба Шиллера), после чего при обнаружении измененных участков проводят биопсию.
В последние годы применяется кольпомикроскопия, при которой обеспечивается увеличение в 170—250 раз. Тубус кольпомикроскопа вводят во влагалище и прикладывают к шейке матки. Исследование проводят только после предварительного окрашивания толуидином синим. Хорошо видны клетки и ядра поверхностного эпителия, эктопические островки, сосуды, отверстия желез и др.

Ведущим этиологическим фактором неоплазии шейки матки является вирус папилломы человека.¹

Изопринозин Инозин пранобекс, таблетки 500 мг №50

• Элиминирует вирус папилломы человека – до 98% случаев.²
• Высокоэффективен в лечении заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека.^2-6
• Улучшает цитологическую картину эпителия шейки матки в 95% случаев.⁴
• Оптимизирует деструктивное лечение клинических форм папилломавирусной инфекции, в 1,5 раза увеличивая его эффективность.⁶

Источники:

1. Роговская С.И., Подзолкова Н.М., Минкина Г.Н., Короленкова Л.И. Новое в кольпоскопии // DАТА 2011. №3. С. 10, 11

2. Соловьев А.М. Терапия Изопринозином в качестве адъювантного или самостоятельного метода лечения больных папилломавирусной инфекцией // Вестник дерматологии и венерологии 2011. №5. С. 154-159

3. Роговская С.И., Прилепская Н.В. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина // Гинекология 2006. №8. Том 1. С. 4-7

4. Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Беренда М.А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией // Фарматека 2009. №14. С. 75-78

5. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Гинекология 2005. №1. Том 12. С. 170-174

6. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации. Систематический обзор литературы с элементами метаанализа применения инозина пранобекса // Гинекология 2009. Том 11. №5. С. 22-33