Симптом кристаллизации выделений из шейки матки — феномен «папоротника»

Феномен «папоротника» основан на качественных изменениях выделений из канала шейки матки, происходящих под влиянием половых гормонов в разные фазы менструального цикла, и подчиняется общим законам кристаллизации всех элементов.

Кристаллизацию высушенных на воздухе выделений из канала шейки матки с характерным древовидным рисунком впервые описал Папаниколау в 1945 г.

Феномен «папоротника» является диагностическим тестом эстрогенной активности.
Кристаллизация слизи из шейки матки, по виду напоминающая рисунок листьев папоротника, наблюдается в фолликулиновой фазе, особенно четко она выражена в дни, приближающиеся к овуляции.Большинство авторов считают, что кристаллизация слизи обусловлена взаимодействием муцина и хлорида натрия в слизи канала шейки матки, т. е. зависит от плотности слизи и концентрации в ней хлорида натрия.

Для фолликулиновой фазы характерно увеличение количества слизи с параллельным снижением вязкости слизи, что способствует повышению проницаемости ее для сперматозоидов. С 8-го до 12-го дня менструального цикла наблюдается некоторое снижение вязкости секрета, на 12—14-й день цикла слизь становится тягуче-нитевидной. В последующие дни вязкость слизи повышается, количество ее уменьшается, а с 18—20-го дня цикла секреция слизи прекращается.
Содержание хлоридов в отделяемом влагалища к середине менструального цикла резко повышается (с 0,1 до 1,5%).

Техника.

Шейку матки обнажают зеркалами, просушивают ватными тампонами. Слизистые выделения канала шейки матки захватывают между траншами анатомического пинцета или корнцанга, тонким слоем наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе при комнатной температуре (быстрое высушивание препарата над пламенем рекомендуется, так как деформируется кристаллизация). Через 15 — 30 мин препарат без окрашивания рассматривают под микроскопом.
При 28-дневном менструальном цикле изучение кристаллизации слизи дает бедующие результаты.

С 1 до 8-го дня в высушенном на воздухе мазке слизи из канала шейки матки феномен «папоротника» отрицательный.

С 9-го дня цикла появляются первые признаки кристаллизации, но кристаллы с листьями папоротника сходства не имеют.

К 12-му дню появляется четкая кристаллизация, напоминающая листья папоротника.

На 14-й день кристаллизация максимально выражена — феномен «папоротника» положительный.

С 17— 18-го дня феномен теряет свою четкость, с 20—22-го дня кристаллизация слизи прекращается.

Таким образом, до, во время и сразу после менструации феномен «папоротника» отрицательный, а с 9-го до 20— 22-го дня — положительный, причем максимальная выраженность его соответствует 14-му дню цикла, т. е. фазе овуляции.

Феномен кристаллизации позволяет сделать вывод, что под действием эстрогенных гормонов выделения из шейки матки имеют способность кристаллизоваться, а под действием прогестерона это качество слизи исчезает.
Этот простой по технике, поэтому весьма доступный тест позволяет определить баланс эстрогенов в организме: при эстрогенной насыщенности феномен «папоротника» положительный, при отсутствии эстрогенного гормона — отрицательный.
Феномен «папоротника» позволяет определить наличие овуляции (двухфазность цикла) по постепенному нарастанию явлений арборизации секрета примерно до 14-го дня цикла, а после овуляции — по постепенному исчезновению «листьев папоротника». День овуляции установить с помощью этого теста трудно, так как положительная реакция кристаллизации удерживается продолжительное время (примерно с 9-го до 22-го дня цикла).
Положительный феномен «папоротника» в течение всего цикла указывает на однофазный (ановуляторный) характер цикла. У женщин в менопаузе постоянство положительного феномена «папоротника» может способствовать диагностике гиперэстрогенизма.
При диагностике беременности тест дает около 16% ошибок, поэтому не нашел широкого применения.

При изучении арборизации слизи из носа экспериментально доказано, что кристаллизация слизи из носа циклически изменяется соответственно с изменениями слизи из канала шейки матки. Учитывая наличие этого факта, в тех случаях, когда невозможно получить слизь из канала шейки матки (у девушек, при длительных маточных кровотечениях, при воспалительных процессах шейки матки и др.), рекомендуется применять феномен кристаллизации слизи из носа для функциональной диагностики яичников.