Фитоэстрогены у женщин старше 40 лет. Результаты исследований
Фитоэстрогены в лечении и профилактике менопаузальных расстройств
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) используется во всем мире как «золотой стандарт» лечения симптомов, связанных с формирующимся в климактерии дефицитом половых стероидов.
Однако ЗГТ, как любая терапия, имеет свои противопоказания, кроме того, даже в отсутствие противопоказаний женщины часто отказываются от использования гормонов. Для этих категорий женщин существует альтернативный способ поддержания здоровья в перименопаузе:
прием фитоэстрогенов, растительных веществ, структурно и функционально близких к эстрогенам.
Влияние фитоэстрогенов на здоровье женщин перименопаузального возраста активно изучается, в том числе в рандомизированных клинических исследованиях. При не резко выраженных жалобах и у здоровых женщин в постменопаузе с профилактической целью использование этих препаратов в Европе приветствуется. Есть данные, что фитоэстрогены в виде биологически активных добавок к пище способны снизить выраженность и количество проявлений климактерического синдрома, в том числе, приливов жара.
Обсуждается возможность влияния фитоэстрогенов на уровень липопротеидов, функцию эндотелия и артериальное давление.
В США Администрация по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) одобрила использование пищевых продуктов и пищевых субстанций с высоким содержанием соевого белка для снижения риска сердечнососудистых заболеваний.
В Германии для лечения климактерических нейровегетативных симптомов сертифицирована цимицифуга рацимоза.
Положительные эффекты в отношении менопаузальных симптомов и маркеров костного метаболизма отмечают и исследователи других стран.
Популярными являются также экстракты дикого ямса, содержащего стероиды, дон ква и другие, их свойства продолжают изучаться.
Отечественной фармацевтической компанией «Экомир» разработана биологически активная добавка «Эстровэл», которая содержит в своём составе следующие компоненты:
- цимицифуга рацимоза,
- экстракт сои,
- экстракт корня дикого ямса,
- индол-3-карбинол,
- экстракт листьев крапивы,
- бор в виде фруктобората кальция,
- витамины Е,
- В6,
- фолиевая кислота,
- аминокислоты
- D,L-фенилаланин,
- 5-гидрокситриптофан.
Растительные компоненты препарата Эстровэл действуют как избирательные модуляторы рецепторов эстрогенов, купируя ранние проявления дефицита этих гормонов.
Витаминно-минеральные компоненты препарата усиливают эффект фитоэстрогенов, смягчая приливы и перепады настроения, уменьшают головокружения, утомляемость, а также способствуют укреплению иммунной системы.
Аминокислоты D,L-фенилаланин, 5-гидрокситриптофан, нормализуют эмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам.
Индол-3-карбинол и фолиевая кислота оказывают противоопухолевое действие и предотвращают развитие злокачественных новообразований.
В исследованиях, проведенных по изучению препарата Эстровэл, обнаружено достоверное снижение модифицированного менопаузального индекса (ММИ) по сравнению с фитопрепаратами седативного действия. Положительная динамика касалась, главным образом, нейровегетативных и психоэмоциональных жалоб.
Изучение эффективности применения препарата Эстровэл при постовариэктомическом синдроме выявило достоверное уменьшение ММИ уже через месяц от начала приема при росте этого показателя в случае приема плацебо. Наилучший эффект от лечения препаратом Эстровэл был достигнут в отношении нейровегетативных симптомов.
Известно, что частота сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузе значительно превышает таковую в пременопаузальном периоде, что связано с дефицитом эстрогенов. К наиболее важным факторам риска инфаркта миокарда у женщин относят артериальную гипертензию, сахарный диабет и ожирение, развитие которых в постменопаузе во многом обусловлено гормональным дисбалансом.
Целью нашего исследования стало изучение влияния фитоэстрогенов на вегетативную регуляцию сердечнососудистой системы, артериальное давление и массу тела в постменопаузе.
В исследование были включены 28 женщин страше 40 лет в возрасте от 46 до 58 лет перименопаузального и постменопаузального периода жизни.
Обследование проводилось:
- с помощью анкетирования,
- оценки климактерических жалоб по ММИ.
Все больные осматривались:
- терапевтом,
- неврологом,
- гинекологом.
Проводились клинико-лабораторные исследования:
- определение антропометрических показателей,
- оценка суточного профиля артериального давления,
- пробы на вегетативное обеспечение,
- анализ вариабельности сердечного ритма.
После проведения обследования пациенткам назначался Эстровэл курсом 12 месяцев.
По окончании приема проводилось клинико-лабораторное обследование.
Средний возраст обследованных женщин составил 49,6±5,2 года.
У обследованных женщин имелся широкий спектр сердечнососудистых и вегетативных нарушений:
- приливы жара (100%),
- потливость (90%),
- головные боли (70%),
- перебои в работе сердца (50%),
- гипревентиляционный синдром (40%),
- гастроинтестинальный дискомфорт (50%).
- психоэмоциональные нарушения (100%),
- астенические жалобы и нарушенный сон (90%).
- у всех пациенток был поставлен диагноз «климактерический синдром»: тяжелая степень – 5%, умеренная тяжесть – 60%, легкая степень – 35%.
Средняя масса тела пациенток при первичном обследовании составляла 80,7±2,3 кг и индекс массы тела (ИМТ) 27,95±4,70 кг/м2, окружность талии (ОТ) 89,2±1,2 см.
Уровень клинического систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) в среднем составлял 134,3±11,2 мм ртутного столба для САД, и 89,3±7,1 мм ртутного столба для ДАД. Артериальная гипертензия отмечалась у 65% пациенток.
Развитие вазомоторных симптомов климактерического синдрома определяется нарушением функций нервной системы, реагирующей на снижение уровня половых гормонов. В отношении вегетативной дисрегуляции фитоэстрогены демонстрируют подтвержденное лечебное воздействие.
В нашем исследовании субъективное улучшение состояния через 12 месяцев выразилось в полной ремиссии психовегетативных нарушений у 45% пациенток, 30% больных перестали беспокоить головные боли (p<0,05).
Терапия не повлияла на показатели сердечного ритма.
Частота встречаемости гастроинтестинального дискомфорта снизилась до 40%, у 60% пациенток исчезли жалобы на чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость и нарушения сна.
Таким образом, терапия фитоэстрогенами способствовала редукции симпатикотонии: индекс LF/HF (норма до 3,0), снизился с 3,6±1,2 до 2,9±0,8 (p<0,05).
Улучшение психовегетативного статуса сопровождалось снижением уровня тревоги по шкале HADS с 7,7±3,4 до 6,8±2,9 баллов.
Нормализация психоэмоционального статуса выражалось в уменьшении депрессивных нарушений и улучшению результатов тестирования по эмоциогенному пищевому поведению.
Общее улучшение самочувствия и нормализация пищевого поведения послужили основой снижения веса с 82,5±2,4 до 80,2±1,5 кг и окружности талии с 90,2±1,3 до 89,3±0,5 см (р<0,05).
Колебания артериального давления в перименопаузе определяются двумя факторами: дисфункция эндотелия и вегетативная дисрегуляция, возникающие в ответ на дефицит эстрогенов. Следовательно, мы можем надеяться на потенциал фитоэстрогенов в контексте стабилизации артериального давления. Кроме того, уменьшение веса и ОТ в постменопаузе также должно благоприятно отразиться на такой составляющей метаболического синдрома как артериальная гипертензия.
В нашем исследовании отмечено снижение САД с 135±11 до 130±10 мм ртутного столба и ДАД с 90±5 до 87±5 мм ртутного столба. Этот результат отражает снижение риска сердечнососудистых заболеваний у женщин, принимающих эстровэл.
Проведенное исследование продемонстрировало положительное влияние комплексного препарата «Эстровэл» на состояние сердечнососудистой и вегетативной нервной системы. Эстровэл может использоваться для коррекции вегетативных и психоэмоциональных расстройств у женщин перименопаузального периода, а также для профилактики артериальной гипертензии и других сердечнососудистых заболеваний в постменопаузе.
Авторы:
И.В. Кузнецова1, Н.А. Войченко2, Е.С. Акарачкова2, В.Б. Мычка3, М.Ю. Кириллова3
1 Российская медицинская академия последипломного образования
2 Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова
3 Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-практического комплекса
Похожие новости
Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии острых воспалительных заболеваний придатков маткиВ статье представлены результаты клинико-иммунологического обследования 45 больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ВЗПМ). Разработан дифференцированный подход к комплексной патогенетической терапии, включающей иммунотерапию препаратом виферон-3 в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия с первого дня лечения.Конференция «Невынашивание беременности"На конференцию под названием «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения» приглашаются врачи акушеры-гинекологи, работающие в амбулаторных условиях и в стационарах, гемостазиологи, заведующие отделениями и руководители учреждений родовспоможения, перинатальных центров. Участникам конференции будут предложены лекции, круглые столы, клинические разборы, тренКомплексная терапия урогенитальных климактерических расстройств у женщинВ статье опубликованы результаты комплекного подхода к лечению урогенитальных климактерических расстройств у женщин.Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного рискаСоответствие морфологических классификаций ВПЧ ассоциированных патологий шейки маткиПролиферативные заболевания женской репродуктивной системы в практике врача акушера – гинеколога - научно-практический семинар13 июня 2012 г приглашаются специалисты в области акушерства, оперативной и эндокринологической гинекологии на научно-практический семинар.Уровень официальной статистики ВПЧ существенно заниженКакой на самом деле процент выявления папилломавирусной инфекции?Секрет привлекательности и здоровья женщины за 40Ей далеко за 40, но она успешна, все также красива, на нее по-прежнему бросают на улицах взгляды мужчины, глаза ее светятся от счастья и она… она, просто счастлива… Так сегодня можно охарактеризовать современную женщину, но только есть одно «но», здоровую женщину… Не удивляйтесь сказаннАмбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровьяВсероссийский конгресс с международным участием. 20 – 23 марта 2012 года «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Москва, РоссияКлимактерический синдром.Клиническая картина климактерического синдрома весьма разнообразна. Вначале обычно появляются различные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеет лицо, шея, грудь, повышается температура гиперемированных участков. У многих женщин приливы сопровождаютсяДисгенезия яичников (синдром Шерешевского — Тернера)Дисгенезия яичников протекает в виде синдрома Шерешевского — Тернера, в основе которого лежит врожденное нарушение соматополовой дифференциации из-за отсутствия одной X-хромосомы. Половой хроматин у этих больных отрицательный. Основным симптомом заболевания является недоразвитие половых признаков, сочетающееся с первичной аменореей. Признаки полового недоразвития выражены резко: внешний вид |
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.