Диагностика патологического климакса

Диагностика патологического климакса чаще не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и по времени совпадают с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций. Диагностику затрудняют различные сопутствующие заболевания, совпадающие по времени с климаксом или протекающие латентно и проявившиеся только в климактерическом периоде. При климаксе соматические заболевания обостряются и климактерический синдром на фоне соматического заболевания характеризуется более тяжелым течением, нередко с атипическими проявлениями.
Тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больной терапевтом, невропатологом и эндокринологом позволяют отдифференцировать климактерический синдром от соматических заболеваний. Исключив органическое заболевание, необходимо установить фазу патологического климакса и форму климактерического синдрома.
Для уточнения диагноза необходимы специальные методы исследования, позволяющие судить о функциональном состоянии яичников. Наиболее часто применяют гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков в динамике. Наличие ановуляторных циклов подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом. Диагноз климактерического кровотечения подтверждают отсутствие секреторной фазы в эндометрии, однофазная ректальная температура, наличие IV реакции влагалищного мазка.
Причиной маточного кровотечения в климактерическом периоде и в менопаузе могут быть также рак шейки и тела матки, рак яичников с метастазами в матку, фибромиома матки, эндометриоз, полипы тела и шейки матки и др. Для дифференциальной диагностики необходимо диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
В некоторых случаях причиной кровотечения в климактерическом периоде могут быть воспалительные заболевания половых органов и неправильное положение матки (фиксированная ретрофлексия), вызывающие застой венозной крови в малом тазу. Имеются данные о появлении кровотечений в менопаузе при длительном приеме различных гормональных препаратов.