Изменения в грудных железах

          Во время беременности грудные железы подготовляются к предстоящей им функции лактации. Железистые дольки увеличиваются в объеме и нарастают в числе.

Они прощупываются в виде плотноватых узлов. Соски увеличиваются, пигментируются.

 

 

Рисунок: Функционирующая молочная железа (полусхема) (Де Ли).

Пигментация захватывает иногда очень широкую зону околососковых кружков. На последних выпячиваются мелкие узелки сальных желез — монгомеровы железы.

   

Рисунок: Грудная железа беременной блондинки (Сарвей).

1. Слабая пигментация соска и околососкового кружка. Сосок не эрегирован. Множественные монтгомеровы железы, расширенные вены.

2. Та же грудь. Сосок эрегирован.

 

 Рисунок: Значительная пигментация соска у брюнетки. Резко выраженная вторичная ареола.

       Подкожные вены груди расширяются, грудные железы становятся напряженными и слегка отвисают. Эпителиальные клетки в железистых дольках увеличиваются, в их протоплазме появляются жировые капельки. Путем выдавливания уже в первые недели беременности можно получить из груди несколько капель молозива (colostrum). Во второй половине беременности молозиво может выступать из молочных протоков самостоятельно. О достаточном количестве молока в грудных железах можно судить по их величине, обилию прощупываемых долек, по сильному развитию подкожных вен и широкому околососковому кружку.

 

Рисунок: Выдавливание молозива из грудной железы.

а – правильное; б – неправильное.

 

Изменения грудных желез при беременности находятся в зависимости от гормональных влияний. Полагают, что эстрогенный гормон стимулирует рост грудных желез, а лактотропный гормон передней доли гипофиза (пролактин) вызывает секрецию молока. Предварительная подготовка или, вернее, стимулирование роста грудных желез. искусственным введением эстрогенных гормонов усиливает действие пролактина; однако большие дозы их, вводимые в период лактации, снижают секрецию молока.

Особый интерес представляет сосково-ареолярная область, содержащая значительное количество гладкомышечных волокон, иннервируемых вегетативной нервной системой. С. М. Беккер (1950) отмечает, что грудной сосок и ареола являются единственным участком человеческого тела, где так поверхностно располагаются гладкие мышцы.

С. М. Беккер, пользуясь методикой Латинского (манометр, соединенный с воронкой и разрежающим насосом), нашел, что если подвергать ареолярно-сосковую область повторному раздражению вакуумом, то выделение молока происходит более свободно. Того же достиг своим вакуум-аппаратом И. П. Демичев. Эффект достигается не только фактором аспирации, но и раздражением рецепторов сосково-ареолярной области, что имеет место и при сосании. Интенсивность молокообразования различна у каждой женщины.

Очень важным является возбудимость мышц сосково-ареолярной области; объективным критерием возбудимости служит эрекция соска. Плохая возбудимость нервно-мышечного аппарата сосково-ареолярной области является одной из причин появления трещин сосков (С. М. Беккер). Хорошая возбудимость сочетается обычно с хорошей родовой деятельностью. Это обстоятельство подтверждает функциональную связь между маткой и молочными железами.

К. Фохем, Г. Нарик (Fochem К., Narik G., 1957) предложили рентгенографию женской молочной железы (маммограмму) для установления наличия беременности. При рентгенографии молочной железы у небеременной женщины авторы обнаружили нежный сетчатый (мраморный) рисунок, который соответствует нормальной структуре тканей. При наличии беременности ясно отмечается утолщение и уплотнение соединительнотканных перегородок, паренхима молочной железы дает тень, напоминающую облако. Авторы обследовали 104 женщины, причем у 97 рентгенологический диагноз подтвердился клиническими данными.