Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Снижение заболеваемости у частоболеющих

Снижение заболеваемости у частоболеющих

Анализ заболеваемости по итогам года показал снижение заболеваемости у частоболеющих детей в 2,24 раза в группе детей до 6 лет и
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Номенклатура положений плода в матке

Опубликовано : 4-12-2012, 12:09 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Акушерское исследование роженицы

В конце беременности и в процессе родов удается прощупать отдельные части плода. Головка плода распознается по ее округлой форме, плотной консистенции; она подвижна и при легком отталкивании обнаруживает признак качания («баллотирования»). В противоположность головке, ягодицы распознаются как менее подвижная, неравномерной консистенции, неправильной формы крупная часть. Спинка при прощупывании представляется широкой, плоской или изогнутой поверхностью расположенной между двумя, крупными частями; при надавливании на дно матки можно ощутить изгиб спинки (при продольном положении плода). Конечности определяются как небольшие, подвижные бугры, их называют мелкими частями плода.

Номенклатура положений плода в матке

 Рисунок: Прощупывание спинки плода концами пальцев.

Современное акушерство различает членорасположение плода, положения, позиции, виды и предлежания.

Членорасположением плода (habitus foetus) называют взаимоотношение отдельных частей плода. При типичном членорасположении туловище согнуто, головка наклонена к грудке, ручки согнуты в локтях и скрещены на грудке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Пуповина своими петлями расположена между ножками и ручками. Таким образом, плод образует форму овоида, широкая часть которого (ягодицы) расположена у дна матки, а более узкая (затылок) над входом в таз. Овоидная форма плода способствует приспособлению его к яйцевидной форме полости матки. Соединяющая оба полюса овоида мысленная линия называется осью плода и равна при доношенном плоде 25 см — половине длины его. Согнутое положение плода более выражено при малом количестве вод и слабо выражено при многоводии. Типичное членорасположение встречается уже в ранние сроки беременности. Отдельные движения конечностей и головки не нарушают в целом характерного членорасположения плода. Однако в родах могут возникнуть стойкие нарушения членорасположения, приводящие к патологии. Мертвый плод может не иметь типичного членорасположения.

Номенклатура положений плода в матке

Рисунок: Членорасположение плода при малом количестве околоплодных вод. Расстояние от затылка до ягодиц 21 см.

Номенклатура положений плода в матке   

Рисунок: Членорасположение плода при большом количестве околоплодных вод. Расстояние от затылка до ягодиц 28 см.

Положением плод a (situs) называют отношение оси плода к длиннику матки. Если ось плода совпадает с длинником матки, то такое положение плода продольное, или правильное. Неправильным положением называют такое, когда ось плода пересекает длинник матки под острым (тупым) или прямым углом, создавая неправильные — косые или поперечные положения плода.

Номенклатура положений плода в матке

 Рисунок: Продольное положение, затылочное предлежание, первая позиция, передний вид.

Номенклатура положений плода в матке

 Рисунок: Поперечное положение, вторая позиция, задний вид.

Отношение спинки плода к боковым сторонам стенки матки определяет позицию плода. Так как из-за выпячивания поясничной части позвоночника спинка или грудка не могут быть обращены кпереди или кзади, а только в сторону, то различают левую, или первую позицию (встречающуюся чаще — в 68%), когда спинка обращена влево, и правую, или вторую, позицию, когда спинка обращена вправо (32%).

Номенклатура положений плода в матке

 Рисунок: Ягодичное, или чистое ягодичное, предлежание, первая позиция, задний вид.

Номенклатура положений плода в матке

 Рисунок: Ягодично-ножное, или смешанное ягодичное предлежание, вторая позиция, задний вид.

Номенклатура положений плода в матке

   Рисунок: Неполное ножное предлежание, вторая позиция, задний вид.

При поперечных положениях позиция определяется по головке: первая позиция при головке, обращенной влево, вторая— при головке, обращенной вправо.

Так как спинка не всегда обращена точно вправо или влево и может отклоняться кпереди или кзади, то различают три вида расположения спинки: передний, средний и задний как для первой позиции, так и для второй.

Ввиду того, что матка обычно повернута по часовой стрелке несколько вправо, то преобладает передний вид при первой позиции и задний — при второй позиции. При поперечных положениях различают передний вид (спинка кпереди) и задний вид (спинка кзади).

Предлежание (praesentatio) — отношение наиболее низко лежащей части плода к плоскости входа в таз или к зеву матки.

Предлежащей частью называется та, которая первой проходит через родовые пути. При продольных положениях плода может предлежать головка — головные, или черепные, предлежания, или тазовый конец — тазовые предлежания. Ввиду необходимости уточнить, какая часть головки или тазового конца предлежит, пользуются следующими терминами: затылочное предлежание, наиболее частое (нормальные роды), при котором головка находится в сгибании; разогнутые состояния головки могут создать предлежания переднетеменное, лобное и лицевое. Среди предлежаний тазовым концом различают ягодичные и ножные. Ягодичные предлежания, возникающие при типичном членорасположении (т. е. ягодицы находятся вместе со стопами), называют ягодично-ножными или смешанными ягодичными предлежаниями; ягодичное чистое, или ягодичное, есть такое предлежание, когда ножки разогнуты в коленных суставах и распластаны по брюшной поверхности плода. Если ножки разогнуты и в тазобедренных суставах, то получаются ножные предлежания, которые делятся на полные ножные предлежания, когда предлежат обе ножки, и неполные, когда предлежит только одна ножка. Изредка встречаются коленные предлежания, когда ножки согнуты в коленных суставах и разогнуты в тазобедренных; в этих случаях предлежащей частью является колено.

Частота продольных положений составляет 99,5%, косых и поперечных 0,5%. Из числа продольных положений черепные предлежания составляют 96,5%, тазовые — 3%. Из числа черепных предлежаний передний вид затылочного предлежания (нормальные роды) встречается в 95%; 1,5% составляют разгибательные состояния головки — переднетеменные, лобные и лицевые.

По данным В. Михайлова, при первой позиции передний вид встречается в 90,9%, средний — в 5,6%, задний — в 3,5%; при второй позиции передний вид наблюдается в 37,2%, средний — в 7,5% и задний — в 55,3% .

Вышеуказанная многословная номенклатура для практического акушерства является чрезмерно сложной. Поэтому она упрощена и вместо «продольное положение», «первая позиция», «затылочное предлежание», «передний вид», говорят: «передний вид первого затылочного предлежания» и т. п.

Продольные положения плода зависят от приспособляемости его к форме матки; последняя в начале беременности представляет собою уплощенный конус, в середине беременности — имеет почти шаровидную форму и в конце ее — снова становится конусовидной с вершиной, обращенной книзу (А. П. Губарев). Вот почему в средние месяцы беременности плод может смещаться, а в последние два месяца он принимает постоянное, обычно продольное, положение. Законом приспособления объясняется отчасти также преобладающая частота черепных предлежаний. Форма таза матери и постоянные движения ножек плода способствуют тому, что ягодицы его устанавливаются чаще всего у дна матки, а компактная, соответствующая по форме (овоид) тазовому входу, головка «улавливается» костными границами этой части малого таза.

(голосов:0)  Просмотров: 4686



Похожие новости
Распознавание жизни и смерти плода

Распознавание жизни и смерти плода

Как определяется жизнеспособность у плода. Клинические и рентгенологические признаки.
Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Как определить предполагаемую дату родов (ПДР)? Определение срока родов по первому дню последней менструации, по дате шевеления плода, путем
Определение срока беременности

Определение срока беременности

 Определение срока беременности очень важно. Срок беременности устанавливается на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не
Системы кровообращения зародыша и плода

Системы кровообращения зародыша и плода

История изучения кровеносной системы у плода и новорожденного. Схемы кровообращения у плода и новорожденного.
Пуповина и околоплодные воды

Пуповина и околоплодные воды

Что такое пуповина, или пупочный канатик. Влияние околоплодных вод на плод.
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перегиб матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перегиб матки)

  Перегиб матки (flexio uteri) — это перегиб тела матки по отношению к шейке в области перешейка матки. При нормальном положении матки тело и
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

  Наклонение матки (тела и шейки) к горизонтальной плоскости в положении женщины стоя. Различают наклонение матки anteversio, когда ее дно
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перемещение матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перемещение матки)

  Перемещение матки(тела и шейки вместе) по отношению к средней линии таза (проводной оси таза) называют диспозицией матки. В зависимости от
Аномалии положения женских половых органов

Аномалии положения женских половых органов

Положение органов брюшной полости, в том числе и органов малого таза, относительно постоянно благодаря равновесию, создающемуся в брюшной полости
Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического
Комментарии
Дата: 27 мая 2020 05:07
Статус: Пользователь offline | Автор: Edwardtib | Группа: Посетители
, ,


-------
<a href=https://www.virt4me.com/categories/>https://www.virt4me.com/categories/
</a> | https://www.virt4me.com/

--------------------
Дата: 16 июня 2020 08:58
Статус: Пользователь offline | Автор: JulioDoums | Группа: Посетители
, https://cs16planet.ru/ - Strike, , , , . <a href=https://cs16planet.ru/sborki-cs-16/127-cs-16-bez-virusov-i-lagov.html> counter strike 1.6 </a> , , , Counter Strike .6, , . Counter 1. , , Cs16Planet.ru , , , -!
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит