Пуповина и околоплодные воды

Пуповина, или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), представляет собою шнур, соединяющий плаценту с плодом. Нормальная длина его соответствует длине плода — 50 см, толщина — около 1,5 см. Пупочный канатик по своему развитию представляет собою вытянутую прикрепительную ножку, при посредстве которой эмбрион вместе с желточным пузырем был прикреплен к трофобласту.

Пуповина прикрепляется к плаценте центрально, эксцентрично или у края, а иногда и к оболочкам близ края плаценты (insertio velaraentosa). Пуповина спиралевидно закручена, может обвиваться вокруг конечностей и шейки плода; на ней нередко встречаются ложные и истинные узлы. Снаружи пупочный канатик, как уже было сказано, покрыт амнионом. Под амнионом находится вартонов студень, т. е. мезенхима с большим количеством основного вещества и редко расположенными звездчатыми клетками. В вартоновом студне залегают две пупочные артерии и одна пупочная вена. В пупочных венах обнаружены складки, образующие дупликатуру внутренней оболочки наподобие клапанов. В просвете артерий можно обнаружить кольцевые выпячивания стенок артерий наподобие валиков. По мнению И. Ф. Жорданиа, эти образования способствуют прекращению кровотечения из пуповины в случае, если последняя остается неперевязанной. Между сосудами пуповины можно разыскать (через лупу) остатки желточного хода и аллантоиса. Не доходя 0,5—1 см до будущего пупка, амниотическая оболочка пуповины переходит в кожу плода.

Рисунок: Поперечный разрез через пуповину зрелого плода. Видны 2 артерии и вена (вверху). В центре остаток аллантоиса.

Н. В. Донских обнаружила кровеносные сосуды типа капилляров, артериол, мелких вен и артерий в амниотической оболочке человека в ранние сроки до 9—10 недель беременности. Сосуды неизменно выявлялись как на срезах, так и на тотальных плоскостных препаратах оболочки.

Кровеносные сосуды располагаются под эпителием, в соединительнотканной основе амниона, которая к 10-й неделе беременности имеет явно выраженное слоистое строение.

Глубокий слой отличается более рыхлым расположением пучков коллагеновых и ретикулиновых волокон. Именно в этом слое и обнаружены кровеносные сосуды. В период от 3—4 до 7—8 недель в амнионе выявляются кровеносные сосуды преимущественно типа капилляров, артериол и мелких артерий. В амниотической оболочке 9—10-недельных плодов также отчетливо прослеживается сеть кровеносных сосудов типа артериол и капилляров.

После 10 недель беременности видны запустевшие капилляры, на месте которых позднее остаются фибробластические тяжи.

Околоплодные воды представляют собою содержимое амниотической полости (liquor amnii), в которой плавает плод.

В течение первых 9—10 недель развития между стенками плодного мешка и амнионом сохраняется полость, наполненная жидкостью. Впоследствии эта полость замещается растущим амнионом. В человеческих плодах, в связи с редукцией полости аллантоиса, аллантоидальная жидкость практически отсутствует. В первые месяцы беременности околоплодные воды прозрачны, в последующем мутноваты вследствие примеси отделяемого сальных желез, чешуек эпидермиса, пушковых волос плода. Количество вод колеблется от 300 мл до 1 л к концу беременности. Амниотическая жидкость — сложная коллоидно-биологическая среда, в состав которой входит белок, соли (хлористый натрий), мочевина, жир, сахар, и, что особенно важно,— гормоны; последние могут играть определенную роль для роста и развития плода. В околоплодных водах были найдены эстрогенный гормон (около 300 мг по Ю. А. Виноградовой), пролан А и В (А. Н. Кунцевич), а также лизоцим (В. П. Баскаков). Околоплодные воды обладают большим постоянством состава. Стерильность их не всегда сохраняется. Многие авторы полагают, что околоплодные воды являются продуктом амниона, особенно той части, которая покрывает плаценту.

Околоплодные воды препятствуют тесному соприкосновению и сращению кожи плода с амнионом; в результате такого сращения возможны различные уродства плода. Воды обеспечивают возможность движений плода. Плод заглатывает амниотическую жидкость, но значение этого заглатывания как питания и снабжения жидкостью – ничтожно. О значении вод в акте родов сказано в соответствующих главах.