Определение срока беременности

Определение срока беременности весьма важно для практического акушерства. Срок беременности устанавливают на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не достаточен.

В первые месяцы срок беременности определяют по величине матки при исследовании через влагалище. Для определения более поздних сроков беременности следует собрать соответствующий анамнез, измерить высоту стояния дна матки, окружность живота, величину плода и его головки, изучить состояние влагалищной части шейки матки, а иногда произвести рентгеноскопию и рентгенографию. Из анамнеза (или по регистрационной карточке беременной) устанавливаются: дата последней менструации; срок беременности при первом посещении консультации; когда почувствовала первое шевеление плода; продолжительность предыдущих беременностей и каков был вес и рост новорожденных при прошлых родах.

Высота стояния дна матки над симфизом служит основным объективным признаком для определения размеров беременной матки, по которым можно вычислить срок беременности.

 Рисунок: Высота дна матки в различные сроки беременности.

Все же обычно пользуются следующей схемой определения срока беременности по величине матки.

К концу первого месяца (4 недели) матку через брюшные покровы не удается определить, так как в этот период она достигает величины немного более куриного яйца; диагностика этого срока беременности путем пальпации почти невозможна.

К концу второго месяца (8 недель) — матка величиной с женский кулак; дно ее немного возвышается над симфизом.

К концу третьего месяца (12 недель) — матка величиной с мужской кулак или головку новорожденного; дно ее возвышается над симфизом на три поперечных пальца.

К концу четвертого месяца (16 недель) — матка почти вся уже находится в большом тазу; дно ее — на середине между лобком и пупком (четыре поперечных пальца над симфизом). Выпячивание брюшной стенки едва заметно.

К концу пятого месяца (20 недель) матка почти с головку взрослого, дно ее на два пальца ниже пупка. Брюшная стенка уже заметно выпячивается вперед.

К концу шестого месяца (24 недели) — дно матки достигает уровня пупка.

К концу седьмого месяца (28 недель) — дно матки определяется на два-три пальца выше пупка.

К концу восьмого месяца (32 недели) — дно матки на одинаковом расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок сглаживается.

К концу девятого месяца (36 недель) — дно матки достигает наивысшей точки, т. е. подложечной области, по бокам матка может достигать реберных дуг. Иногда начинает выпячиваться пупок.

К концу десятого месяца (40 недель) — дно матки опускается до уровня, на каком оно находилось на восьмом месяце, т. е. на середине между пупком и мечевидным отростком.

Восьмой месяц беременности от десятого можно отличить по следующим признакам:

1.         Окружность живота на уровне пупка на 8-м месяце составляет 80—85 см, а на 10-м —90—100 см.

2.         У первобеременных головка на 8-м месяце еще баллотирует над входом в таз; на 10-м она опускается во вход и фиксируется.

3.         В конце 10-го месяца опускается живот и беременным легче дышать.

Как сказано, высота дна матки не всегда позволяет правильно определить срок беременности. По Б. А. Либову, процент ошибок при этом — 60—70.

В. В. Сутугин предложил определять срок беременности измерением длины плода. Для этого одну пуговку тазомера устанавливают у дна матки (ягодицы плода), другую — у нижнего полюса головки, ощупав ее через брюшную стенку. Найденную величину умножают на 2 и получают длину плода, по которой и вычисляют срок беременности (при доношенной беременности искомая величина равна 25 см, длина плода — 25X2 = 50 см).

Рентгеноскопией (рентгенографией) определяют точки окостенения плода, и этим путем также устанавливают срок беременности.