Иммунобиологический метод

Туберкулез женских половых органов диагностируется различными методами, среди которых наиболее распространены следующие.
Иммунобиологический метод: внутрикожная проба Манту и подкожная проба Коха. Основным недостатком первой реакции считается то, что она положительна не только при клинически выраженном туберкулезе, но и при инфицировании туберкулезом в прошлом. Более специфична проба Коха — подкожное введение туберкулина (0,2—0,5 мл туберкулина в разведении 1 : 2000). В ответ на введение туберкулина у больных туберкулезом наблюдается общая, очаговая и местная реакция.
Общая реакция проявляется ознобом, повышением температуры тела, слабостью, тошнотой, иногда сыпью на туловище. Очаговая реакция объясняется токсическими изменениями сосудов специфического очага, вследствие чего в нем наступает гиперемия. Учет реакции на туберкулин в теле матки и придатках чрезвычайно труден и достигается только методом сравнительной пальпации, что не лишено субъективизма в оценке.
При очаговой реакции отмечается обострение процесса в очаге (увеличиваются инфильтраты, появляется их болезненность, усиливаются бели). Местная реакция сопровождается гиперемией и отеком колеи на месте введения туберкулина
С целью объективной оценки реакции организма на подкожное введение туберкулина необходимо в динамике изучать гемограмму. Установлено, что морфологический состав крови при положительной пробе Коха изменяется: повышается количество лейкоцитов, увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов за счет уменьшения сегментоядерных, отмечается некоторое снижение количества лимфоцитов, увеличение количества моноцитов и эозинофилов, также повышается СОЭ. Эти изменения аналогичны изменениям крови во время менструаций у женщин, страдающих туберкулезом половых органов.
При исследовании белкового спектра крови у лиц с положительной пробой Коха отмечаются заметные изменения протеинограммы, выражающиеся в уменьшении количества альбуминов и увеличении количества глобулинов в основном за счет а2-, р- и частично у-глобулинов, т. е. снижении альбумино-гло-булинового коэффициента. При отрицательной пробе Коха подобных изменений в протеинограмме не отмечено.
Активность церулоплазмина (медьок-сидазы) повышается больше, чем при неспецифическом воспалении. После пробы Коха установлено достоверное повышение активности церулоплазмина в сыворотке крови больных туберкулезом половых органов, что может быть использовано в качестве дополнительного теста при оценке данной иммунологической реакции (Р. И. Малыхина с соавт., 1973).
Целесообразно также проведение серологической реакции гемагглютинации. Реакция гемагглютинации при туберкулезе половых органов достаточно специфична и представляет диагностическую ценность при выявлении латентно текущего процесса, особенно у женщин с отрицательными и сомнительными пробами на туберкулин. Высокие титры ее отмечаются при казеозных формах процесса.
Для оценки пробы Коха может быть использовано определение С-реактивного протеина в сыворотке крови. Его появление свидетельствует об остром течении процесса, степень выраженности реакции находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления. Последним обосновано использование указанного теста при постановке пробы Коха.