Сократительная способность беременной матки

Во время беременности способность матки к ритмическим сокращениям, по сравнению с небеременным состоянием, значительно возрастает и по мере прогрессирования беременности все более увеличивается, достигая к концу ее максимума.

Возбудимость матки к сокращениям. Возбудимостьматки обычно определяется легким массажем ее; этот способ, естественно, очень субъективен.

Е. Абурель, В. Петреску, и Е. Радулеску (Aburel Е., Petrescu V., Radulescu Е., 1957) предложили метод определения степени возбудимости матки у беременной путем внутривенной инъекции минимальных и прогрессивно нарастающих доз окситоцина. Графически возбудимость матки выражается в виде восходящей кривой, на которой можно различить три характерных периода. Первый период длится от начала беременности до конца 6-го месяца и характеризуется медленным подъемом возбудимости матки со значительным повышением возбудимости в конце 6-го месяца. Во втором периоде (в течение 7—8-го и первой недели 9-го месяца беременности) возбудимость матки остается примерно на одном уровне. Третий период (последние три недели беременности) характеризуется быстрым увеличением возбудимости матки с кульминацией ее в начале родов.

В первые месяцы беременности нервно-мышечная возбудимость матки понижена; с прогрессированием беременности она возрастает.

При беременности наблюдается довольно типичная графическая запись электрических потенциалов матки.

Впервые она была получена И. И. Яковлевым и В. П. Низовцевым (1949). Кривая имеет правильный ритм и постоянную амплитуду с частотой колебаний 10—12 в минуту. Исследования электрической активности матки производились также Г. М. Лисовской (1958). По ее мнению, для конца нормально протекающей беременности характерно наличие на электрогистерограммах отдельных мощных колебаний с продолжительностью периода более 1 минуты и амплитудой свыше 1 милливольта, на фоне которых имеются колебания с периодом в среднем в 0,3 минуты и амплитудой около 0,3—0,5 мв. Напротив, электрическая активность матки при переношенной беременности характеризуется отсутствием мощных колебаний; отдельные колебания выражены плохо и амплитуда их не превышает 1 мв, а продолжительность периода колебания — от 45 секунд до 1 минуты.

Характер сокращений беременности матки.Сокращения матки во время беременности («физиологическая мышечная гимнастика») подготовляют матку к родам. Эти сокращения отчасти напоминают схватки, но они очень изменчивы как по частоте, так по силе и болезненности; характер их зависит, прежде всего, от срока беременности (А. И. Петченко, 1948).

С восьмого месяца беременности сократительная способность матки значительно повышается. Сокращения матки до этого времени на ощупь не определяются, но могут быть зарегистрированы с помощью аппаратов для наружной гистерографии.

По вопросу о взаимосвязи гормонов и сокращений матки во время беременности С. Тейлор с сотр. (Taylor S., Bruns P., Anker R. a. Drose, 1955) пришли к выводам, что сократительная способность матки быстро нарастает после 32-й недели беременности; в это же время возрастает и количество эстрогенов в моче. Количество прегнандиола в моче (указывающего на количество прогестерона) после 32 недель нарастает немного и постепенно. Между 32 и 34-й неделями количество эстрогенов и прогестерона уравновешивается, и с этого времени увеличивается сократительная способность матки. При преждевременных родах количество прегнандиола в моче понижается, причем выделение эстрогенов может оставаться нормальным.