Плод как объект родов

В 96,5% родов плод рождается в черепном предлежании. Самое трудное в родах — рождение головки как наиболее крупной части плода. Средний вес плода — 3 —3,5 кг, длина его — 50 см, прямой размер головки—12 см, плечевой пояс в поперечнике — 12 см и расстояние между большими вертелами бедер—10 см. Головка плода представляет собой по форме овоид с широким основанием у темных бугров и узкой частью у подбородка. Различают черепную и лицевую часть головки. Кости черепной части головки отделены друг от друга при помощи родничков и швов. Наиболее важными для практического акушерства являются следующие швы.

Лобный шов (sutura frontalis), идущий сагиттально и разделяющий две лобные кости.

Венечный шов (sutura coronaria), проходящий фронтально и отделяющий лобные кости от теменных.

Стреловидный шов (sutura sagittalis), проходит сагиттально и разделяет теменные кости.

Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), проходит фронтально и отделяет теменные кости от затылочной.

Из родничков важны для акушера два — большой и малый.

Большой родничок (fonticulus frontalis, s. magnus) имеет форму ромба и лежит между четырьмя костями: двумя теменными и двумя лобными. В нем сходятся четыре шва: лобный, стреловидный и две половины венечного.

Малый родничок (fonticulus occipitalis, s. parvus) — небольшое углубление, в котором сходятся три шва: стреловидный и обе половины ламбдовидного.

Для понимания механизма родов, особенно при его вариантах, необходимо знать размеры головки, из которых наибольшее практическое значение имеют следующие семь размеров.

Большой поперечный размер (diameter biparietalis, s. transversa magna,) — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,25 см.

Малый поперечный размер (diameter bitemporalis, s. transversa parva,) — расстояние между наиболее удаленными точками венечного шва — 8 см.

 Рисунок: Череп новорожденного, вид сверху.

При определении особенностей прорезывания головки имеют значение следующие размеры.

Большой косой размер (diameter mento-occipitalis, s. obliqua magna,) — от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка. Расстояние между этими точками 13,5 см, а окружность головки, проходящая через эти две точки (circumferentia mento-occipitalis) — 35 см.

Малый косой размер (diameter suboccipito-bregmatica, s. obliqua parva,) —от подзатылочной ямки до середины большого родничка. Расстояние между этими точками 9,5 см, окружность, проходящая через эти точки (circumferentia suboccipito-bregmatica), 32 см. Этим размером головка прорезывается при нормальных родах. Средний косой размер (diameter suboccipito-frontalis, s. obliqua media) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба. Расстояние между этими точками 10—10,5 см, окружность головки, проходящая через эти точки (circumferentia suboccipito-frontalis) — 33 см.

Прямой размер (diameter fronto-occipitalis, s. recta,) — от переносицы до затылочного бугра составляет 12 см, окружность головки, проходящая через эти точки (circumferentia fronto-occipitalis) — 34 см.

 Рисунок: Череп новорожденного, вид сбоку.

Вертикальный размер (diameter trachelo-bregmatica, s. verticalis) — от большого родничка до подъязычной кости — 9,5 см; окружность головки, проходящая через эти точки (circumferentia trachelo-bregmatica) — 33 см. Этим размером головка прорезывается при лицевом предлежании.