Причины наступления родов

Вопрос о причинах наступления родов имеет не только теоретическое, но и практическое значение, так как знание этих причин помогает ведению родов или, как считают, современные советские акушеры, — управлению родами. Для объяснения причин наступления родов предлагались различные теории. Наиболее старая из них — механическая. По этой теории начало родовых схваток происходит вследствие перерастяжения матки и давления предлежащей части на нижний сегмент и шейку матки, где заложены нервные окончания и ганглии (Зельгейм, Sellheim). Подтверждается эта теория например, тем, что механическое раздражение шейки матки вызывает появление схватки, давление пальцами со стороны влагалища на мышцы тазового дна вызывает появление потуги. С другой стороны, известно, что даже при отсутствии предлежащей части — при поперечном положении плода — родовые схватки могут развиваться и прогрессировать. Таким образом, механическая теория и сходная с ней «теория давления» не объясняют сложные причины наступления родов. Но в каждой теории могут быть «рациональные зерна», с которыми следует считаться.

По теории инородного тела в конце беременности наступают дегенеративные изменения в плаценте и оболочках, и зрелый плод, теряя физиологическую связь с маткой, становится инородным телом, которое «изгоняется» сокращениями матки. Аналогия с «рождением» подслизистых фиброматозных узлов, метрейринтера и т, п. не может иметь места при нормальных родах и опровергается случаями длительной задержки в матке мертвых плодов при резких регрессивных изменениях в плаценте (missed abortion).

Сторонники плацентарной теории (Гуггисберг; Guggisberg) показывали, что плацента продуцирует окситотические (вызывающие схватки) вещества. Факт этот, впоследствии подтвержденный, сам по себе все же не объясняет полностью причины наступления родовой деятельности.

По мнению авторов, придерживающихся химической теории, начало родов совпадает со временем взаимодействия накопляющихся в матке липоидов и калия; существует и другое мнение, согласно которому причиной родов является изменение ионной среды и состава электролитов в матке.

Однако более полными и современными следует считать гормональные, эндокринные теории.

В дальнейшем все эти теории получили новое толкование, особенно после установления роли центральной нервной системы, гормонов, медиаторов и витаминов в развитии и динамике родовой деятельности.