Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
#101ЦИТАТАПРОЛЮБОВЬ

#101ЦИТАТАПРОЛЮБОВЬ

101 красивая и грустная циатат о любви со смыслом
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Международный день действий за женское здоровье или Международный 
день здоровья женщин 28 мая 2021 года

Международный день действий за женское здоровье или Международный 
день здоровья женщин 28 мая 2021 года

Сегодня, в Международный день действий за женское здоровье, хочется напомнить всем нашим пациенткам о важности здорового образа жизни и регулярного посещения гинеколога и уролога.  
25 мая - Всемирный день щитовидной железы

25 мая - Всемирный день щитовидной железы

Всемирный день щитовидной железы утвержден по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации (European Thyroid Association, ETA) в 2008 году с целью привлечь внимание к проблемам, связанным с заболеваниями щитовидной железы, их  раннему выявлению и лечению, а также развеять мифы связанные с ними.
Аптечка в деревню, на дачу, за город для детей и взрослых

Аптечка в деревню, на дачу, за город для детей и взрослых

Поговорим об отличиях аптечки в деревню, за город или на дачу
Онлайн-конференция «Онкокардиология»

Онлайн-конференция «Онкокардиология»

Обсудим: Значимость проблемы онкокардиологии, возможности профилактики и лечения осложнений, особенности лекарственной терапии Возможные последствия на фоне противоопухолевой терапии, клинические случаи и др.
Аптечка в отпуск

Аптечка в отпуск

Обязательный список лекарств путешественника по мнению проекта Здоровье мам и малышей. В гостях у доктора Алены
Аптечка путешественника. Правила перевозки в самолете, поезде или автомобиле

Аптечка путешественника. Правила перевозки в самолете, поезде или автомобиле

Требования к перевозке лекарств в самолете, поезде и автомобиле 2021.
#101ЦИТАТАПРОЛЮБОВЬ

#101ЦИТАТАПРОЛЮБОВЬ

101 красивая и грустная циатат о любви со смыслом
РЕКЛАМА

Принципы ускорения родов и «управления» ими

Опубликовано : 12-12-2012, 12:41 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Обезболивание родов. "управление родами

Проблему «управления» родами не следует понимать в узком смысле слова, как ее понимали зарубежные авторы, особенно Дельма, предложивший насильственное травматическое родоразрешение с применением ряда оперативных пособий под люмбальной анестезией. В большей мере удовлетворяет современным требованиям принцип управления родами с помощью лекарственных средств и некоторых манипуляций; лучшим и наиболее физиологическим звеном его является, несомненно, психопрофилактический метод.

За исключением случаев, быстро протекающих и мало болезненных родов, управление ими следует применять: при нормальных, но почему-либо затянувшихся родах без несоответствия между предлежащей частью плода и тазом матери; при родах с прелиминарным периодом; при тазовых предлежаниях, многоводии и многоплодии; при родах у пожилых первородящих. Все эти случаи можно отнести к «относительно затяжным» родам. Управление родами обязательно при затяжных родах, связанных с различными видами аномалий схваток и потуг: при первичной и вторичной слабости родовых схваток, при преждевременном и раннем отхождении вод, особенно при длительном безводном промежутке, при переношенной беременности.

Управление родами не применяется при тяжелой акушерской патологии (узкий таз, неправильное положение плода, предлежание плаценты и т. д.).

До последнего времени при нормальных родах ускорение их считалось ненужным и при обезболивании родов о нем часто забывали. Применяли ускорение только по специальным показаниям (слабость схваток, чрезмерно затяжные роды).

Между тем значительная часть так называемых «нормальных» родов протекает с большим истощением сил роженицы и длительным периодом родовых схваток и болезненных ощущений. Перерасход сил женщины даже при нормальных родах несомненен. При этом надо отметить, что вычисленные «средние сроки» продолжительности родов для многих женщин являются чрезмерно длинными и должны быть укорочены. Некоторые роженицы теряют силы уже через 3—4 часа родовой деятельности.

Поэтому мы должны всегда стремиться к укорочению родов, так как этим путем мы достигаем уменьшения всей суммы болезненных ощущений. Кроме того, обезболивание родов в сочетании с ускорением их имеет другие преимущества перед «чистым» обезболиванием. Эти преимущества заключаются в следующем: сохраняются физические силы роженицы, затрачиваемые на длительную мышечную работу; уменьшается число травматических повреждений у матери и плода; снижается количество послеродовых заболеваний; уменьшается число асфиксий и мертворождений плодов.

Противопоказаниями к ускорению родов могут быть: чрезвычайно быстрые, стремительные роды, при которых иногда требуются противоположные мероприятия (удлинить родовой акт), угрожающий разрыв матки, узкий таз и т. п.

Каковы мероприятия по ускорению нормальных родов? Эти мероприятия могут заключаться в применении психотерапевтического метода, гормональных, фармакодинамических и механических средств. Назначая те или иные средства, следует исходить из физиологических причин наступления и развития процесса родов.

Лучшим мероприятием по регуляции родового акта является психопрофилактическая подготовка женщин во время беременности и психотерапевтическое воздействие (в случае надобности) во время родов.

Если первый период родов протекает вяло или затягивается (свыше 6 часов) — прелиминарный период (схватки при отсутствии раскрытия), а в особенности при преждевременном и раннем отхождении вод, необходимо до назначения обезболивающих средств стимулировать матку своевременным введением эстрогенных гормонов. Вялость схваток, дошедшая до патологической первичной или вторичной слабости, несомненно протекает при пониженном фолликулярном титре крови; поэтому назначение препаратов фолликулярного гормона, в том числе синтетических, является вполне показанным, в особенности при первичной слабости схваток.

Клинические наблюдения над действием витамина B1 на сокращения матки показали, что одновременно со слабо выраженным обезболивающим действием его отмечается усиление схваток и некоторое укорочение родового акта, что, вероятно, зависит от повышения продукции ацетилхолина.

В последние годы для ускорения и обезболивания родов начали успешно применять препараты «антихолинэстеразного действия» — эзерин и прозерин. Мы применяли эти препараты в дозе 1—2 мг, растворяя их в 5% глюкозе в количестве 100—200 мл, вводимых в зоны Снегирева—Геда. В большинстве случаев был получен положительный эффект. Введение следует производить при 3—4 пальцах раскрытия зева.

Для регуляции родовой деятельности нужны не только окситоцические вещества (усиливающие схватки), но спазмолитические и наркотические. Из спазмолитических веществ применяют препараты атропина и папаверин. Препараты атропина, парализуя парасимпатическую иннервацию шейки матки, способствуют ее раскрытию. Чистый атропин (иногда вместе с морфием) применяется в первом периоде родов для ускорения раскрытия. Значительно чаще назначают препараты белладонны с папаверином и антипирином, а в последние годы — курареподобные препараты (Е. Н. Преловская).

Препараты белладонны полезно комбинировать с хинином или питуитрином, а также назначать те и другие на фоне эстрогенов. А. М. Фой применял большие дозы экстракта белладонны — 0,04 и через час давал питуитрин дробными дозами — по ¼ ампулы через полчаса — всего четыре инъекции. Роды при этом укорачивались у перворожениц до 10 часов, а у повторно рожавших до 5—7 час.

Из акушерских пособий, применяемых с целью ускорения и управления родами, следует указать на вскрытие плодного пузыря, заправление ущемленной передней губы шейки, центрирование шейки по Р. В. Кипарскому, применение бинта Я. Ф. Вербова. Вскрытие плодного пузыря с указанной целью рекомендовали Н. Н. Феноменов, В. Я. Илькевич, Е. Г. Щербина и др. Вскрытие пузыря — «могучее, подчас единственное пособие для родоускорения», — писал Н. Н. Феноменов. «Разрыв пузыря не только ускоряет роды, но и значительно повышает эффективность действия наших обезболивающих методов, так как боли после отхождения вод теряют свой — подчас именно перед отхождением — нестерпимый характер» (К. К. Скробанский). Вскрытие плодного пузыря следует производить только при фиксированной головке при раскрытии зева в три пальца; при плоском пузыре — малом количестве плодных вод — и при эклампсий вскрытие пузыря может быть произведено при раскрытии в 2—2½ пальца. Применение бинта Я. Ф. Вербова является хорошим средством сокращения второго периода родов, особенно у женщин с растянутыми брюшными покровами и расхождением прямых мышц живота. Бинт Я. Ф. Вербова в то же время и обезболивает роды, так как исключаются боли от растяжения фасций и брюшины. Бинт в значительной мере сохраняет силы роженицы; при применении его, по Я. Ф. Вербову, не нужно прибегать к наркозу для облегчения болезненности потуг; продолжительность второго периода сокращается и особенно сокращается период врезывания головки. Бинт также уменьшает процент разрывов промежности и число асфиксий плода. На основании личного опыта, мы полностью разделяем точку зрения Я. Ф. Вербова и рекомендуем его бинт.

Проводя ускорение родов при затяжных и относительно затяжных родах по схемам А и Б в 1949 г., мы получили на общем материале по сравнению с 1940 г. уменьшение продолжительности родов у перворожениц почти на 4 часа, а у рожавших почти на 2 часа. Снизился процент послеродовой заболеваемости, мертворождаемости, травматических повреждений в родах у матерей. Снизился также процент оперативных родов; эмбриотомий вовсе не было.

Таким образом, принципы ускорения и «управления» родами являются важнейшей проблемой акушерства. Ускорение должно применяться не только при патологических затяжных родах, но и при «относительно затяжных». Все современные лекарственные обезболивающие средства должны быть и ускоряющими роды. К ним относятся: эзерин, прозерин, первитин, витамин B1 и др. Рациональные акушерские приемы в целях ускорения родов (вскрытие пузыря, бинт Я. Ф. Вербова) должны широко применяться. Прямым следствием ускорения родов, помимо сокращения продолжительности их, есть уменьшение числа послеродовых заболеваний, снижение травматических повреждений в родах у матери, уменьшение процента асфиксий и мертворождений.

Психопрофилактика болей в родах во многих случаях также является ускоряющим роды методом. Считая его основным, мы на фоне этого метода добавляем ряд мероприятий, способствующих еще более эффективному ускорению родов: в нужных случаях мы назначаем эстрогенные гормоны, вскрываем плодный пузырь, вводим вещества антихолинэстеразного действия — эзерин, прозерин, применяем метод Хмелевского—Николаева и т. п.

(голосов:0)  Просмотров: 3496



Похожие новости
Ведение беременности и родов

Ведение беременности и родов

Беременные с многоплодием должны быть взяты женской консультацией на особый учет. 
Ведение первого и второго периодов родов

Ведение первого и второго периодов родов

Еще до поступления роженицы в акушерский стационар, в консультации для беременных должна проводиться лечебно-гигиеническая и психопрофилактическая подготовка.
Продолжительность родов

Продолжительность родов

Общая продолжительность родов зависит от различных обстоятельств, из которых большое значение имеют: 
Предвестники родов; «предварительный» период родов

Предвестники родов; «предварительный» период родов

Наступлению правильных родовых схваток предшествуют предвестники родов и нередко — «прелиминарный», «предварительный», период.
Анамнез

Анамнез

Роженицей называют рожающую женщину (в течение всех трех периодов родов), родильницей — родившую женщину, находящуюся в послеродовом периоде, который длится в течение 6 недель после родов.  
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит