Появились странные уплотнения в груди? Это повод для беспокойства и посещения гинеколога даже в том случае, если после очередной менструации никаких узелков в грудных железах нет.
1. Перекрут ножки опухоли, кровоизлияние в капсулу, некробиоз и разрыв капсулы. 2. Нагноение опухоли с образованием абсцесса в малом тазу, который может вскрыться в брюшную полость (разлитой перитонит), в мочевой пузырь, прямую кишку и реже во влагалище. 3. Перерождение кистомы в злокачественную форму (рак, саркому, тератобластому, текабластому и др.). 4. Сдавление соседних органов с нарушением их функции. 5. Внутрибрюшное кровотечение при разрыве капсулы и ее сосудов. 6. Сращение опухоли с соседними органами. В настоящее время, принимая во внимание, что 1/3 всех опухолей яичников являются злокачественными и что определение злокачественности их в ранних стадиях затруднено, существует положение, согласно которому любая опухоль яичника должна быть удалена сразу же после обнаружения.
1. Длительное время течение бессимптомное (как правило, растут в сторону брюшной полости). 2. Расположены на ножке, что обусловливает их подвижность, нередко перекручивание. 3. Спайки с соседними органами малого таза. 4. По мере роста опухоли возможно сдавление и смещение мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, иногда подвздошных сосудов. 5. Матка оттесняется в противоположную сторону.
Тератома яичника — своеобразная опухоль, встречающаяся нередко (до 20%) среди бластоматозных опухолей. Опухоль односторонняя, встречается в любом возрасте (даже у новорожденных). Тератома развивается, как правило, из трех зародышевых листков (экто-, энто- и мезодермы). Дермоидная киста, или простая тератома, развивается из оставшихся в яичнике эмбриональных зачатков. Опухоль чаще односторонняя, шаровидной формы, величиной не более среднего кулака взрослого человека. Киста расположена на ножке (которая может перекручиваться), в связи с чем легко подвижна. Капсула кисты соединительнотканная, плотная, гладкая, блестящая. Полость кисты заполнена густой жироподобной массой белого или слегка желтоватого цвета, в которой могут находиться волосы, зубы, кости черепа, дермоидные отростки, покрытые кожей, содержащей большое количество сальных желез, выделяющих эту массу. Описаны случаи нахождения в дермоидных кистах эмбрионов, а также глаз, мозговой и нервной ткани, участков кишок, бронхов, челюстей,
Текома (текабластома, текаклеточ-ная, феминизирующая опухоль) составляет до 5% всех опухолей яичников. Развивается из веретенообразных клеток внутренней оболочки покрышки фолликула, которые вырабатывают эстрогены, а при лютеинизации их — прогестерон. В результате возможно преждевременное половое созревание (8—10 лет) или позднее угасание менструальной функции (55—60 лет) (ранний или поздний феминизирующий синдром). В детском возрасте преждевременно появляются вторичные половые признаки (развиваются молочные железы, появляются циклические или ациклические кровянистые выделения из матки, рост волос на лобке). У женщин детородного возраста нарушается менструальный цикл (меноррагия, метроррагия, аменорея), отмечается бесплодие или склонность к выкидышам. В период менопаузы возобновляются менструации или появляются ациклические кровянистые выделения, увеличивается матка за счет гипертрофии и гиперплазии клеток миометрия, увеличиваются молочные железы, отмечается гиперплазия слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а т
Фиброма яичника встречается в 10% случаев (среди всех доброкачественных опухолей яичника). Поверхность опухоли (обычно небольших размеров) гладкая, иногда бугристая. Фиброма яичника превышает размеры среднего мужского кулака, развивается чаще у молодых женщин с одной стороны. На разрезе опухоль белесоватого цвета, обычно без полостей, ткани ее отечны. Микроскопически состоит из соединительнотканных веретенообразных клеток, собирающихся в волокна, которые беспорядочно переплетаются в различных направлениях. Опухоль бедна сосудами, поэтому в центре ее могут быть ишемические очаги (некробиоз, кровоизлияния, гиалиновая дегенерация, отложения извести), указывающие на длительное существование опухоли. Опухоль подвижная, находится на ножке, растет медленно. Клинические симптомы проявляются обычно при кровоизлияниях и некробиозе, а также при перекруте ножки опухоли. В этих случаях появляются симптомы раздражения брюшины. В отдельных случаях (при двухстороннем поражении) фиброма яичника сопрово
В данную группу опухолей яичника входит целый ряд новообразований, которые по своему строению и форме значительно отличаются друг от друга. В настоящее время заболеваемость опухолями яичника значительно повышается и после фибромиомы матки занимает второе место. Между кистой и кистомой имеется различие. Киста — это образование ретенционного характера, увеличивается пассивно за счет накопления в ней жидкого содержимого. Клеточные элементы не пролиферируют. Кистома — это активно растущая (пролиферирующая) опухоль, увеличивается за счет пролиферации клеток эпителия и накопления транссудата или экссудата внутри камер кистомы. Жидкое содержимое кистомы вырабатывается клетками цилиндрического или кубического эпителия, выстилающего стенки камер кистомы. 1. Серозная, или цилиозпителиальная, кистома составляет 70% всех доброкачественных опухолей яичников. Простая серозная кистома (сецер-пирующая)— чаще однокамерное образование с серозным содержимым. Стенка капсулы гладкая. Внутренняя поверхность стенки капсулы покрыта однорядным кубическим, иногда мер
Доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты) К доброкачественным небластоматозным опухолям относятся фолликулярная, лютеиновая, шоколадная, параовариальная кисты. Фолликулярная киста развивается из первичного яичникового фолликула. Обычно не превышает величины куриного яйца, имеет гладкую поверхность и тонкую капсулу. Изнутри капсула кисты покрыта одним или двумя слоями клеток кубического эпителия. Содержимое кисты — жидкость, прозрачная, бесцветная или с желтоватым оттенком. Киста растет в сторону брюшной полости. Клинически киста может проявить себя маточными кровотечениями в результате гиперпродукции эстрогенов, которые приводят к гипер пластическим процессам в слизистой оболочке матки (геморрагическая метропатия, гипер- или полименорея) или незначительной тянущей, а при перекруте ножки кисты — схваткообразной болью внизу живота или в пояснице. Чаще всего фолликулярная киста протекает бессимптомно и выявляется случайно при онкогинекологическом профосмотре. Диагностика фолликулярной кисты не всегда проста.
Опухоли яичников делят на две основные группы: бластоматозные (пролиферирующие) опухоли яичника, или кистомы; небластоматозные (непроли-ферирующие) опухоли яичника, или кисты. Бластоматозные опухоли (кистомы)— это истинные опухоли, обладающие неограниченным ростом. Небластоматозные опухоли (кисты) обладают ограниченным ростом и достигают небольшой величины. Классификация опухолей яичника по патогенетическому принципу. I. Опухоли из эпителиальной ткани. 1. Доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты): фолликулярная, лютеиновая, шоколадная, параовариальная. 2. Доброкачественные бластоматозные (пролиферирующие) опухоли, кистомы: серозная, или цилиоэпителиальная, кистома (простая серозная — сецернирующая); сосочковая (папиллярная); псевдомуцинозная (пролиферирующая и сецернирующая); псевдомиксома. 3. Злокачественные: рак (папиллярный, железистый — аденокарцинома, солидный). II. Опухоли из соединительной ткани. 1
Полипоз представляет собой доброкачественное новообразование эндометрия. Полипы могут быть разной величины и формы, единичными и множественными, могут рождаться в канал шейки матки или длительное время находиться в полости матки. Чаще всего имеют место железистые полипы. Основу железистого полипа составляет соединительная ткань (строма), включающая многочисленные железы, выстланные однорядным цилиндрическим эпителием. Железы хорошо снабжены кровеносными сосудами. Часто в строме развиваются воспалительные процессы (мелкоклеточная инфильтрация), некроз и изъязвления. Нередко полипы перерождаются в рак. Поверхность железистого полипа покрыта цилиндрическим эпителием. Слизистые полипы редко перерождаются в саркому матки. Причиной развития полипоза матки являются хронические воспалительные процессы слизистой оболочки матки, длительные застойные явления в ней (загиб матки), длительная гиперэстрогения при однофазном (ано-вуляторном) менструальном цикле. Данная патология может встречаться в любом возрасте, чаще после 40 лет.
