Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Анамнез

Опубликовано : 5-08-2011, 08:29 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Диагностика

Анамнез
Исследование начинается с анамнеза. На основании тщательного анамнеза нередко можно поставить предварительный диагноз.
Чтобы получить достаточно точные и полные сведения, врач должен внушить доверие больной, своим внимательным и серьезным отношением расположить к себе больную. После этого, предоставив больной полную возможность высказаться, врач должен умелыми вопросами деликатно направлять расспрос в соответствующем направлении.
При опросе врач узнает множество деталей, касающихся жизни больной, ее развития, начиная с детства до периода заболевания, выясняет перенесенные заболевания, их течение и исход, обстоятельства, предшествовавшие настоящему заболеванию, его признаки и течение. Поэтому вполне обосновано общепринятое деление анамнеза на анамнез жизни и анамнез заболевания. Чтобы собрать анамнез с наибольшей целесообразностью, лучше всего пользоваться определенной схемой.
1. Паспортные сведения.
2. Анамнез заболевания.
3. Анамнез жизни.
Паспортные сведения.
Фамилия, имя, отчество.
Возраст. Возраст больной имеет большое значение, так как одним и тем же симптомам можно придавать различное значение в зависимости от периодов жизни женщины (кровотечение в детородном периоде и в постклимактерическом; появление белей у девочки, у молодой женщины и женщины старческого возрасти и т. д.).
Семейное положение — девушка, за мужняя женщина, вдова.
Национальность. У девушек южных народностей менструации возникают : 10—12, в средней климатической полосе — в 12—14 лет.
Профессия и условия труда. Профессия нередко подсказывает причины гинекологических заболеваний: труд, связанный с длительным стоянием на ногах или с поднятием тяжестей, может вызвать застой крови в нижних конечностях и в тазу, что может привести к усилению менструаций, гиперсекреции из слизистых оболочек, расширению вен, опущению половых органов и др. Работа с фосфором, свинцом, мышьяком, этиленом. анилиновыми красками, ацетоном может отразиться на менструальное и детородной функции (часто бывает бесплодие или недонашивание беременности). Напряженный умственный труд может обусловить расстройства менструального цикла, понижение libido и др.
Условия быта. Жилищные условия (охлаждение ног, сырость, сквозняки) могут явиться причиной воспалительных заболеваний, неполноценное питание девочек-подростков — позднего полового созревания, недоразвития половых органов и др.
Анамнез заболевания.
Жалобы. Необходимо точно выяснить характер и сущность жалоб больной, продолжительность и изменчивость симптомов.
Боль. Следует выяснить характер боли — ноющая (при неправильном положении матки, при хронических воспалительных процессах в придатках матки и клетчатке таза и др.); схваткообразная (сокращение матки при аборте, при трубном выкидыше, при подслизистой фибромиоме и др.); колющая и режущая боль наблюдается при раздражении брюшины излившейся в брюшную полость кровью при внематочной беременности, выпотом при воспалительных процессах; грызущая боль, чаще сильная и продолжительная, характерна для запущенных форм рака тазовых органов.
Локализация боли может быть различной: при воспалительных процессах в матке и мочевом пузыре боль локализуется в нижнем отделе живота по средней линии; при заболевании придатков матки — в боковых отделах нижней части живота, при ретрофлексии матки, параметрите, периметрите — в крестце и пояснице. При некоторых заболеваниях (при внематочной беременности и др.) боль может иррадиировать в область лопатки и плечо (френикус-симптом).
Нарушение менструации: нарушение менструального кровотечения при сохранившемся цикле; изменение длительности, интенсивности, болезненность при менструациях; дополнительные кровянистые выделения; ациклические кровотечения; задержка или отсутствие менструаций; появление кровотечения после coitus и др.
Бели (fluor) — выделения из влагалища: условия появления белей, количество, характер, цвет, запах. Во влагалище здоровой женщины имеется обычно небольшое количество выделений (0,5—1 мл). Повышенное количество белей отмечается при неправильном положении матки, при воспалительных процессах половых органов, при опухолях и др.
Другие расстройства половой функции женщины: бесплодие, привычные выкидыши, зуд, опухоль в области половых органов, опущение матки, стенок влагалища и др.
Аномалии полового чувства: жалобы на ослабление полового влечения, отсутствие оргазма и др.
Расстройства функции смежных органов: боль при мочеиспускании, недержание мочи, запор, понос, боль при дефекации и пр.
Общие расстройства: плохое самочувствие, сердцебиение, приливы к голове, обморочное состояние, исхудание, ожирение, бессонница и др.
Начало заболевания. Предполагаемые причины: травма, физическое напряжение, половое сношение, аборт, роды, переохлаждение и т. п.; первые симптомы заболевания.
Развитие настоящего заболевания. Подробное описание картины развития заболевания, где и сколько времени лечилась по поводу настоящего заболевания, какие применялись методы лечения и эффект лечения, рецидивы заболевания и др.
Анамнез жизни.
Наследственность, или фамильный анамнез. Сведения о родителях, здоровье и заболевания родителей (причина их смерти), братьев и сестер, мужа. Были ли в семье у близких родственников случаи заболевания туберкулезом, сифилисом, психическими заболеваниями, злокачественными опухолями и др. При оценке полученных данных надо
учитывать возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям или семейного заражения инфекционными заболеваниями.
Детство. Сведения об общем развитии в детском возрасте: когда появились первые зубы, когда начала ходить, хорошо ли училась. Условия жизни и питания в детстве.
Перенесенные заболевания. Заболевания, перенесенные в детском возрасте. Следует учитывать, что детские инфекции (скарлатина, дифтерия, корь) могут вызвать стеноз или атрезию влагалища; перенесенный в детстве рахит ведет к деформации таза.
Заболевания, перенесенные в зрелом возрасте. Длительные истощающие заболевания (системы кровообращения, почек, хронические инфекции и др.) могут вызвать изменения функции яичников, нарушения менструального цикла; туберкулез нередко приводит к аменорее и бесплодию и т. п.
Сведения о перенесенных ранее операциях и травмах.
Вредные привычки. Алкоголизм, курение, наркомания и др.
Непереносимость некоторых лекарственных средств (аллергические реакции). Какое лекарственное вещество не переносит больная, как проявляется непереносимость, сколько времени длилась реакция, каким образом была снята.
Гинекологический анамнез включает сведения о менструальной, сексуальной и детородной функциях женщины.
Анамнез менструальной функции. Основными вопросами, выясняющими менструальную функцию, являются следующие:
В каком возрасте появились первые менструации и как они протекали (кровопотеря, болезненность, продолжительность). Сразу ли установился правильный менструальный цикл. Если не сразу, то через какой промежуток времени и как он устанавливался.
Тип менструаций: продолжительность менструального цикла; продолжительность менструации; количество теряемой крови: много, мало, умеренно, со сгустками и т. п. Боль при менструации: во время, до или после менструации, характер боли (ноющая, схваткообразная и т. п.).
Не было ли изменений менструального цикла, связанных с началом половой жизни, после родов и абортов или без видимых причин. Характер изменений менструального цикла.
Когда была последняя менструация. Не изменился ли ее характер в связи с настоящим заболеванием.
Анамнез половой (сексуальной) функции. Для сексуальной функции женщины следует выяснить следующие вопросы:
В каком возрасте началась половая жизнь.
Не было ли каких-либо факторов, которые могли отрицательно сказаться на сексуальной функции женщины (страх, отвращение, изнасилование, случайная половая связь и т. п.).
Как проявляется половое чувство (имеется ли половое влечение и половое удовлетворение). Отсутствие полового влечения и удовлетворения наблюдается при инфантилизме, после тяжелых общих и гинекологических заболеваний.
Бывают ли нарушения полового акта (боль или контактные кровотечения при половом сношении). Боль наблюдается при воспалительных процессах брюшины таза, придатков матки и околоматочной клетчатки, при истерии и других аномалиях нервно-психического характера, например, при вагинизме. Попытка к coitus при вагинизме ведет к спазму луковично-губчатой мышцы, а при тяжелой степени заболевания — к спастическому сокращению мышц тазового дна, конечностей и туловища. Кровянистые контактные выделения после полового акта чаще всего являются признаком рака шейки матки, реже — эрозии и эндометриоза шейки матки и др. Нарушения полового акта наблюдаются при сужении, заращении и аплазии влагалища, а также при гипоплазии половых органов.
Анамнез детородной (чадородной) функции. Деторождение — основная функция женщины Детородную функцию характеризуют все перенесенные женщиной беременности их исходы.
Основные вопросы этой части анамнеза следующие:
Через какой промежуток времени от начала половой жизни наступила первая беременность. Общее число всех беременностей. Их течение и осложнения. Количество родов. Течение, осложнения и операции при родах. Были ли преждевременные роды. Их причины и исход. Количество живых детей. Здоровы ли лети Были ли мертворождения или ранняя смертность родившихся детей. Течение послеродовых периодов, осложнения Количество абортов. Характер абортов (медицинские, самопроизвольные, криминальные). Сроки прерывания беременности. Течения и осложнения абортов. Бесплодие — первичное или вторичное. Предполагаемые причины и лечение. Применение противозачаточных средств. Характер и продолжительность пользования противозачаточными средствами.
Данные детородного анамнеза имеют очень важное значение для диагностики гинекологических заболеваний. У здоровой в половом отношении женщины первая беременность наступает в течение первых месяцев половой жизни, запоздалая (через 3—4 года после замужества и позднее) — может быть последствием недоразвития половых органов.
Недоразвитие половых органов может быть обусловлено травмами мягких родовых путей. Послеродовые и послеабортные осложнения вызывают воспалительные заболевания половых органов, вследствие чего может развиться вторичное бесплодие.
Применение противозачаточных средств может оказать отрицательное воздействие на половой аппарат женщины прерванное половое сношение (coitus interruptus), вызывая венозный застой в половых органах, может привести к нарушению секреции, т. е. к повышенному выделению белей; длительное применение противозачаточных средств — к образованию эрозии и дисплазии эпителия шейки матки.
Анамнез секреторной функции. Нормальная секреция из полового аппарата женщины не вызывает никаких патологических ощущений.
Гиперсекреция и изменение характера белей всегда являются признаком гинекологических или экстрагенитальных заболеваний. Нередко бели являются единственным признаком заболевания (начальные стадии рака тела и шейки матки, гонорейный эндоцервицит и др.), поэтому анамнез секреторной функции полового аппарата женщины имеет важное значение в диагностике гинекологических заболеваний.
При собирании анамнеза секреторной функции необходимо выяснить следующие вопросы.
Увеличилось ли количество белей (гиперсекреция). Имеется ли дурной (неприятный) запах выделений. Внешний вид белей (прозрачная слизь, творожистые, молочнокислые, пенистость белей).
Примесь крови или гноя в белях. Водянистый характер белей типа мясных помоев.
Следует выяснить характер выделения (постоянство, прерывистость) белей, что нередко может указывать на их источник. Постоянные бели наблюдаются при воспалительных заболеваниях матки, шейки, влагалища и вульвы. Повышенное выделение белей (слизистых) в фолликулиновой фазе с максимальным количеством их к моменту овуляции свидетельствует о заболевании шейки матки. Исчезновение белей перед и во время, менструации наблюдается при патологических процессах в маточных трубах (пио- и гидросальпинкс).
(голосов:1)  Просмотров: 41703



Похожие новости
ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

Выявление причин бесплодия женщины является весьма сложной проблемой, так как оно чаще обусловливается несколькими факторами. Поэтому исследование должно охватывать все органы и системы, причем особое внимание следует уделить тем нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия. Опрос и объективное исследование при бесплодии производится по общему плану, принятому в гинекологическ
БЕСПЛОДИЕ (СТЕРИЛЬНОСТЬ)

БЕСПЛОДИЕ (СТЕРИЛЬНОСТЬ)

Бесплодие, или стерильность (от лат. sterilis — бесплодный) — это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению. Брак считается бесплодным, если в течение двух лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает. Различают первичное бесплодие, когда с самого начала брачной жизни ни разу не было б
ТУБЕРКУЛЕЗ

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез женских половых органов — это общий инфекционный процесс. Микобактерии попадают в половые органы вторично из первичного очага, который, как правило, первоначально расположен в легких. Заражение туберкулезом половых органов у женщин происходит чаще гематогенным путем, реже лимфогенным и путем непосредственного контакта при поражении брюшины. Не исключена возможность попадания микобактерий в половые
Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальным синдромом называют нарушение менструального цикла, выражающееся ослаблением менструаций. Существуют следующие разновидности гипоменструального синдрома: гипоменорея (уменьшение количества менструальной крови до 25 мл и меньше); олигоменорея (продолжительность менструации уменьшена до двух и менее дней); опсоменорея, или брадименорея (запаздывающие менструации с удлиненным
Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях. На состоянии полового аппарата женщины могут отразиться заболевания соседних органов и, наоборот, некоторые патологические изменения в половой системе могут вызывать различные нарушения со стороны органов мочевой системы и прямой кишки. При заболевании органов мочевой системы наблюдаются следующие симптомы. Боль, чаще
Сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства. Расстройства половой жизни наблюдаются довольно часто. Основные жалобы при сексуальных расстройствах следующие: невозможность половой жизни, болезненность при половом сношении, половая холодность и отсутствие оргазма. Невозможность половой жизни обусловлена наличием препятствий в половых органах, которые чаще являются пороками развития (плотность девственной плевы, пол
Бесплодие

Бесплодие

Бесплодие. Нередкой жалобой больных при гинекологических заболеваниях является бесплодие — отсутствие способности к зачатию у женщины детородного возраста. Различают бесплодие первичное и вторичное. Отсутствие беременности в течение первых 2 — 3 лет супружеской жизни называют первичным бесплодием, отсутствие беременности в течение 2&mdas
Нарушение менструального цикла и кровотечения

Нарушение менструального цикла и кровотечения

Нарушение менструального цикла и кровотечения. Среди основных симптомов гинекологических заболеваний видное место занимают нарушения менструального цикла и кровотечения и половых органов. Чаще всего отмечаются кровотечения из матки. Маточные кровотечения могут быть циклическим: (меноррагия), т. е. связанными с менструальным циклом, и ациклическим (метроррагия), когда менструальный
Бели

Бели

Бели являются частыми признаками гинекологических заболеваний. Различают пять видов белей (А. Э. Мандельштам): преддверные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные. Преддверные бели. В норме преддверие влагалища увлажнено секретом сальных и потовых желез, скапливающимся в складках женской срамной области. Физиологически при половом возбуждении и после полового сношени
Общая симптоматика гинекологических заболеваний

Общая симптоматика гинекологических заболеваний

Жалобы при гинекологических заболеваниях обычно немногочисленны и типичны: боль, бели, нарушение менструаций, маточные кровотечения, бесплодие, сексуальные нарушения, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, общие расстройства.
Комментарии
Дата: 12 февраля 2012 06:26
Статус: | Автор: lenokkeg | Группа: Гости
С точки зрения психологии знакомство с пациенткой при первом заполнении истории болезни требует от врача обходительного, внимательного, благожелательного отношения, не допускающего спешки. Задаваемые вопросы, жесты, все манеры врача не должны содержать намека на то или иное суждение относительно поведения женщины; следует
Дата: 12 февраля 2012 14:21
Статус: | Автор: Lionelka | Группа: Гости
При собирании анамнеза акушер-гинеколог должен всегда учитывать внешние факторы (географические, климатические, сезонные) и другие условия, в которых живет и трудится женщина (условия труда, быта, питания).
Дата: 19 февраля 2012 16:50
Статус: | Автор: Анна | Группа: Гости

Тщательно собрать анамнез крайне важно. Гинеколог должен быть хорошим психологом. От того, насколько откровенна пациентка будет с врачом, зависит не только постановка диагноза, но и процесс лечения, здоровье женщины. 

Дата: 20 февраля 2012 07:19
Статус: Пользователь offline | Автор: tigra27 | Группа: Посетители

Наличие белей зачастую принимается больными за обычное проявление молочницы, однако в случае, если лечение не помогло, необходимо сдать анализы, чтобы оределить бактериальную флору.

Дата: 21 февраля 2012 14:09
Статус: | Автор: Татьяна | Группа: Гости

Сбор анамнеза - важный этап при обследовании, но стоит помнить, что часто пациентки предоставляют ложную или неполную информацию о себе, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Дата: 22 февраля 2012 09:24
Статус: Пользователь offline | Автор: Ольга | Группа: Посетители

Немало важно выянить эпидемиологическое окружеие пациентки. В некоторых случаях, например как подозрение на токсоплозмоз, важым будет выяснение наличия животных (кошек) в доме.

Дата: 25 февраля 2012 16:11
Статус: | Автор: Ольга 03 | Группа: Гости

При сборе анамнеза присутствие посторонних лиц,  таких как мать или муж больной, недопустимо, так как может привести к утаиванию или искажению важной в постановке диагноза информации.

Дата: 27 февраля 2012 07:26
Статус: Пользователь offline | Автор: Айнура | Группа: Посетители

В наше время врачи, и гинекологи в частности, особо не церемонятся со сбром анамнеза у пациентки. Хотя грамотный проффесионал из анамнеза может вынести для себя очень ценную информацию не только для постановки диагноза, но даже и для дальнешего лечения. Полностью согласна с Ольга 03 насчет присутствия посторонних лиц. Почему-то гинекологи полагают, что женщины обожают рассказывать друг другу о своих болячках и об отношениях с мужем. И часто в кабинете у гинеколога можно увидеть просто столпотворение пациенток. Хотелось бы, чтобы таких горе-врачей было поменьше!

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит