БЕСПЛОДИЕ (СТЕРИЛЬНОСТЬ)

Бесплодие, или стерильность (от лат. sterilis — бесплодный) — это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению.
Брак считается бесплодным, если в течение двух лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает.
Различают первичное бесплодие, когда с самого начала брачной жизни ни разу не было беременности, и вторичное, когда после предшествовавших одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность) в последующие годы беременность не наступает.
Различают также абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие — это необратимые патологические изменения в половых органах мужчины или женщины, исключающие всякую возможность зачатия (отсутствие половых желез, матки и др.), относительное — вызвавшую его причину можно устранить.
Виновником бесплодия может быть один из супругов: если способность к оплодотворению отсутствует у женщины, говорят о бесплодии женщины, лишение способности к оплодотворению у мужчины называют бесплодием мужчины.
Бесплодный брак составляет 10—15% всех браков, причем причины бесплодия женщины составляют 60—70%, мужчины—30—40%. Следовательно, при бесплодном браке недопустимо говорить о бесплодии женщины, не проведя обследования ее мужа. Обязательное обследование обоих супругов — абсолютное правило при бесплодном браке.
Технически более просто обследовать мужа, что заключается, в основном, в изучении его спермы. Поэтому, если из анамнеза и при бимануальном исследовании у женщины не обнаружено патологических изменений, обследование супругов следует начать с исследования спермы мужа. И только при нормоспермии мужа надо тщательно обследовать женщину (проходимость маточных труб, гормональную функцию яичников и др.).
После выявления причины бесплодного брака назначается лечение, направленное на устранение выявленной причины.
По укоренившемуся ранее мнению, ответственность за бесплодие брака возлагалось исключительно на женщину. И в настоящее время по поводу бесплодия к врачу чаще всего обращаются женщины, поэтому обследованием и лечением таких больных занимаются гинекологи, которые должны знать не только клинику и терапию бесплодия женщины, но и основы бесплодия мужчины.