Патологическая аменорея

Различают первичную патологическую аменорею и вторичную. Если патологические процессы появились в эмбриональном, детском или пубертатном периоде, аменорея носит первичный характер и сопровождается выраженными морфологическими и соматическими изменениями (недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков, нарушение роста и др.). При развитии патологических процессов во взрослом состоянии аменорея чаще носит вторичный характер. В этих случаях функциональные расстройства являются менее тяжелыми, периоды аменореи иногда сменяются появлением менструаций, возможна даже беременность. Однако нередки случаи, когда в 30—35 лет развивается гипоменструальный синдром, заканчивающийся преждевременной менопаузой.
Причины патологической аменореи чрезвычайно разнообразны: гормональные расстройства при заболеваниях яичников, гипофиза, подбугорной области, надпочечных желез, щитовидной и других желез внутренней секреции; заболевания центральной нервной системы (шизофрения, опухоли головного мозга, менингоэнцефалит, психическая травма и др.), острые и хронические инфекции (тиф, ревматизм, малярия, туберкулез, гонорея и др.), хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания и др.), алиментарные факторы (авитаминоз, голодание, переедание), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, заболевания матки (эндометрит) и др.
Несмотря на многообразие этиологических факторов, непосредственной причиной аменореи является поражение нейроэндокринной системы (подбугорной области, гипофиза, яичников, коркового вещества надпочечных желез, щитовидной железы) или матки особенно эндометрия). Может быть поражен один из этих органов или одновременно несколько, но патологический процесс в конечном итоге приводит к аменорее. В зависимости от этого различают следующие формы аменореи: корковую, или психогенную, гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую, маточную, а также аменорею на почве нарушения функции коркового вещества надпочечных и щитовидной желез.
Клиника определяется симптомами основного заболевания, вызвавшего аменорею. На первый план выступают характерные признаки инфекционных, эндокринных заболеваний, интоксикаций, расстройств питания, аномалий развития и других нарушений. Аменорея, как следствие патологических процессов, является лишь одним из симптомов. Однако при продолжительной аменорее появляются симптомы, связанные с гипофункцией яичников: вследствие продолжительной недостаточности эстрогенов ухудшается кровоснабжение матки, снижается ее тонус, постепенно атрофируются половые органы.